严重损伤如股骨骨折骨盆骨折病人骨折后体温的情况是

严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折后，体温可出现吸收热，多在伤后24至72小时内出现，腋温通常不超过38.5摄氏度，持续3至5天可自行消退；若体温超过38.5摄氏度或持续超过1周，需警惕感染、血栓等并发症。

骨折后体温变化的四种常见情形

1、吸收热：骨折断端及周围软组织出血，血肿分解产物被吸收，刺激体温调节中枢，引起低热。骨盆骨折出血量可达1000至3000毫升，股骨骨折出血量可达500至1500毫升，出血量越大，吸收热出现概率越高。腋温多在37.5至38.5摄氏度之间，一般不超过38.5摄氏度。

2、时间规律：吸收热多在伤后24至72小时内出现，持续3至5天，体温逐渐降至正常。若伤后立即出现高热，或体温持续超过1周不降，不符合单纯吸收热规律。

3、感染性发热：开放性骨折、术后切口感染、肺部感染、泌尿系感染均可引起发热。体温常超过38.5摄氏度，伴伤口红肿渗液、咳嗽咳痰、尿频尿急等表现。据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）数据，髋部骨折患者深静脉血栓发生率可达40%至60%，肺栓塞发生率约2%至10%，血栓亦可引起发热。

4、中枢性发热：严重骨盆骨折合并颅脑损伤时，体温调节中枢受损，可出现持续高热，体温可达39摄氏度以上，对退热措施反应差。

临床观察要点

• 测量部位以腋温为准，每日测量4次，连续记录3至7天。
• 伤后24至72小时内体温低于38.5摄氏度，且无伤口异常，多为吸收热。
• 体温超过38.5摄氏度，或持续超过1周，或退热后再次升高，需排查感染、血栓、肺不张等。
• 骨盆骨折患者需关注腹胀、腹痛，腹膜后血肿可刺激腹膜引起低热。
• 股骨骨折牵引或术后患者，需观察下肢肿胀、疼痛、皮温变化，警惕深静脉血栓。

处理原则

• 吸收热无需特殊退热，补充液体、监测体温即可。
• 体温超过38.5摄氏度，可采用物理降温，并查找原因。
• 感染性发热需根据病原学结果处理，不自行使用抗菌药物。
• 血栓相关发热需行血管超声、D-二聚体等检查。

骨折后体温变化需结合损伤类型、时间、伴随症状综合判断。吸收热多在3至5天内消退，体温持续异常或伴随其他症状时，应及时就医排查感染与血栓。

常见问题

是。伤后24至72小时内腋温37.5至38.5摄氏度多为吸收热，持续3至5天可自行消退，无伤口异常时无需特殊处理。

是。超过38.5摄氏度或持续超过1周，需排查感染、深静脉血栓、肺不张等并发症，应尽快就医检查。

吸收热多在伤后24至72小时内出现，持续3至5天，体温逐渐降至正常，超过1周不降需查找其他原因。

体温低于38.5摄氏度不建议自行用药；超过38.5摄氏度或伴其他症状时，应就医明确原因后由医生决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 王正国. 创伤学[M]. 武汉: 湖北科学技术出版社.

[4] 中华医学会创伤学分会. 骨盆骨折救治专家共识[J]. 中华创伤杂志.