尿又黄又红是怎么回事

尿又黄又红提示尿液中可能混有红细胞或胆红素等成分，需优先排除血尿与肝胆系统疾病。正常尿液为淡黄色透明液体，颜色异常加深或发红并非独立疾病，而是多种病因的共同表现。

1、尿液浓缩：饮水不足或大量出汗后，尿量减少，尿色素浓度升高，尿液呈深黄色或琥珀色。增加饮水量后颜色通常在数小时内转淡。晨起第一次排尿颜色偏深属于常见生理现象。

2、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：血管内溶血或横纹肌溶解时，血红蛋白或肌红蛋白进入尿液，呈现红色或酱油色，尿常规中潜血阳性而镜检红细胞不多。剧烈运动、挤压伤后出现此类颜色需尽快就诊。

3、血尿：泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾小球肾炎均可引起血尿。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人血尿检出率约为百分之三至百分之五。血尿分为镜下血尿与肉眼血尿，后者尿液呈洗肉水色或鲜红色。

4、肝胆疾病：胆红素代谢障碍时，结合胆红素进入尿液，尿液呈浓茶色或豆油色，常伴皮肤与巩膜黄染。《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，尿色加深是黄疸早期可观察到的表现之一。

5、食物与药物因素：大量进食甜菜根、火龙果，或服用利福平、甲硝唑等药物，可使尿液呈红色或橙红色。此类情况停药或停止进食后颜色可恢复。

6、伴随症状的判断价值：伴腰部绞痛多考虑结石；伴尿频、尿急、尿痛多考虑感染；伴水肿、泡沫尿多考虑肾小球疾病；伴皮肤黄染、右上腹不适多考虑肝胆疾病。无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系统肿瘤。

7、就诊与检查：出现红色尿液应留取中段尿送检尿常规，必要时加做尿沉渣镜检、泌尿系统超声、肝功能与腹部超声。尿常规中红细胞形态可帮助区分肾小球性与非肾小球性出血。

8、日常观察要点：记录尿液颜色变化与饮水、饮食、用药的关系，记录是否伴疼痛、发热、水肿。避免自行判断为“上火”而延误检查。

尿液颜色异常是身体发出的信号，红色或浓茶色尿液应通过尿常规等检查明确来源，不可仅凭颜色自行判断。及时就医明确病因，是处理此类表现的关键步骤。

常见问题

否。尿液发红可由食物、药物、血红蛋白尿或肌红蛋白尿引起，需通过尿常规与尿沉渣镜检区分红细胞来源，不能仅凭颜色判断。

是。若补足水分后颜色仍反复发红或呈浓茶色，或伴疼痛、水肿、发热，应尽快就诊检查，排除血尿与肝胆疾病。

是。无痛性肉眼血尿需警惕泌尿系统肿瘤，应尽早完成尿常规与泌尿系统超声检查，明确出血部位与原因。

可先挂肾内科或泌尿外科，伴皮肤黄染、右上腹不适者可挂消化内科或肝病科，由首诊科室根据检查结果进一步分诊。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗相关行业标准.