冠心病人怎样过夏天

冠心病患者在夏季需重点防范高温诱发心肌缺血。高温使体表血管扩张、心率加快，心脏负荷增加，同时出汗导致血液黏稠度上升，易诱发心绞痛甚至心肌梗死。病情稳定者应将核心体温与活动强度控制在安全范围，出现胸闷胸痛立即休息并就医。

夏季冠心病防护的6个关键数字

1、气温32摄氏度以上减少外出：当环境温度超过32摄氏度、相对湿度大于60%时，体表散热效率下降，心脏需加快泵血以维持散热，心肌耗氧量随之上升。建议将户外活动安排在清晨6时至8时或傍晚18时以后，避开10时至16时的高温时段。

2、每日饮水1500至2000毫升：夏季出汗量增加，若补水不足，血液浓缩后黏稠度升高，血流阻力增大。宜少量多次饮用温开水，每次100至150毫升，间隔30分钟。合并心力衰竭者需遵医嘱限制饮水量，不可机械套用此数值。

3、室内外温差不超过8摄氏度：从38摄氏度的室外进入22摄氏度的空调房，血管骤然收缩，血压波动明显。建议空调温度设定在26至28摄氏度，进入空调环境前先在阴凉处过渡5至10分钟。

4、运动时心率不超过静息心率加20次每分钟：夏季运动以散步、太极拳为宜，每次20至30分钟。运动中出现胸闷、气短、大汗淋漓，应立即停止并含服医生处方的急救药物。

5、洗澡水温37至40摄氏度：冷水澡使外周血管急剧收缩，回心血量骤增，心脏负担加重。洗澡时间控制在10至15分钟，浴室保持通风。

6、血压监测每日2次：夏季部分患者血压较冬季偏低，但不可自行减药或停药。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，冠心病合并高血压患者降压目标为130/80毫米汞柱以下，调整用药需经心内科医师评估。

需要立即就医的信号

• 胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油后不缓解
• 突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰
• 意识模糊、大汗伴血压显著下降

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国冠心病患者人数约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。夏季因高温就诊的心血管急症患者较春秋季增加约15%至20%，其中以老年人和合并糖尿病者居多。

核心提示：夏季冠心病管理重在避免高温暴露、维持血容量稳定、坚持规范用药。任何药物调整均需心内科医师指导，不可因夏季血压偏低自行停药。

常见问题

可以。空调温度设定26至28摄氏度，避免冷风直吹，室内外温差不超过8摄氏度，从室外进入前先在阴凉处过渡5至10分钟。

否。他汀类药物用于稳定斑块，与季节无关，擅自停药可能增加心血管事件风险，是否调整需经心内科医师评估。

运动前适量饮水100至150毫升，运动中每15至20分钟补水100毫升，避免一次性大量饮水加重心脏负担，出现胸闷立即停止。

否。血压偏低可能因血管扩张所致，自行减药可导致血压反跳，需经心内科医师根据动态血压监测结果调整。

不建议。冷饮刺激可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛，饮用温水更为安全。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-646.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J]. 中华高血压杂志, 2024, 32(7): 603-700.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.