膀胱炎是什么疾病

膀胱炎是膀胱黏膜发生的感染性或非感染性炎症，属于下尿路感染最常见类型，典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适或血尿，女性发病率明显高于男性。

膀胱炎的基本特征

1、发病部位：炎症局限于膀胱黏膜及黏膜下层，若感染上行可累及输尿管和肾盂，形成上尿路感染。

2、核心症状：排尿次数增多、排尿急迫感、排尿时尿道烧灼样疼痛，部分患者出现终末血尿或尿液浑浊。

3、性别差异：女性尿道短而直，长度约4厘米，细菌更易逆行进入膀胱，因此女性一生中至少发生一次膀胱炎的比例明显高于男性。

4、常见诱因：饮水不足、长期憋尿、会阴部卫生不良、性生活活跃、绝经后雌激素水平下降、留置导尿管、糖尿病控制不佳等。

流行病学与病因

膀胱炎主要由细菌感染引起，其中大肠埃希菌占急性单纯性膀胱炎病原体的75%至90%。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）引用的流行病学资料，女性急性单纯性膀胱炎年发病率约为每1000人中有50至70例。非感染性膀胱炎包括间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等，这类类型尿培养常无细菌生长。

诊断与处理原则

1、尿常规：白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。

2、尿培养：可明确病原菌种类及药物敏感性，复杂性膀胱炎或反复发作者建议留取清洁中段尿培养。

3、影像学检查：超声可排除结石、肿瘤、膀胱憩室等结构异常。

4、处理原则：急性单纯性膀胱炎以抗感染治疗为主，具体药物由医生根据尿培养结果和患者情况选择；间质性膀胱炎需采用膀胱灌注、行为治疗等综合方案。出现发热、寒战、腰痛提示感染可能已上行至肾脏，需及时就医。

日常预防要点

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿频率。
• 避免长时间憋尿，排尿间隔不宜超过3至4小时。
• 女性排便后擦拭方向应从前向后。
• 性生活后及时排尿，可减少细菌定植机会。
• 绝经后女性在医生指导下评估局部雌激素使用。

膀胱炎是膀胱黏膜的炎症性疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，细菌感染占多数，女性更常见。出现典型症状应尽早就诊，完成尿常规和尿培养检查，避免自行中断治疗导致复发或耐药。

常见问题

否。膀胱炎本身不属于传染性疾病，但引起膀胱炎的细菌可能通过性接触进入对方尿道，因此性生活前后注意清洁和排尿有助于降低双方感染风险。

否。急性细菌性膀胱炎不经规范抗感染治疗，部分轻症可能暂时缓解，但容易反复发作甚至上行引起肾盂肾炎，建议尽早就医明确诊断。

不完全是。尿路感染包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，膀胱炎是尿路感染中累及膀胱的特定类型，属于下尿路感染范畴。

会。男性膀胱炎相对少见，但前列腺增生、留置导尿管、泌尿系结石等情况会增加发病风险，出现排尿症状应排查膀胱炎及其他泌尿系统疾病。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中华医学会泌尿外科学分会，尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版），中华泌尿外科杂志