小孩小便发白怎么回事

小孩小便发白多数属于生理性结晶尿，少数与泌尿系统感染、乳糜尿或代谢异常有关。判断关键在于是否伴随发热、尿痛、水肿或持续不散。

生理性结晶尿最常见

1、尿液浓缩：饮水不足时，尿中磷酸盐、尿酸盐浓度升高，遇冷后析出结晶，使尿液呈乳白色浑浊。多见于晨起第一次排尿或冬季，加热后浑浊可减轻。

2、饮食因素：大量摄入含磷酸盐的食物或某些蔬果后，尿中无机盐排出增多，可暂时出现白色尿液。

3、尿液酸碱度变化：碱性尿易析出磷酸盐沉淀，酸性尿易析出尿酸盐结晶，两者均可使尿液外观发白。

病理性原因需警惕

4、泌尿系统感染：细菌分解尿中成分，使尿液浑浊发白，常伴尿频、尿急、尿痛或发热。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童尿路感染在婴幼儿中可仅表现为发热而不出现明显尿路症状。

5、乳糜尿：淋巴回流受阻，乳糜液进入尿液，使尿液呈乳白色，静置后可分层。此类情况相对少见，需专科评估。

6、代谢性疾病：高钙尿症、高草酸盐尿症等可使尿中盐类排出增加，长期可增加结石风险。

证据与数据

国内一项针对儿童尿液筛查的研究显示，在无症状学龄儿童中，尿常规异常检出率约为3%至5%，其中结晶尿占相当比例（中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2016年）。该数据提示，多数尿液外观改变为良性，但需通过尿常规区分。

处理与观察

7、增加饮水：在无水肿、无心脏或肾脏疾病的前提下，适当增加饮水量，观察尿液是否转清。

8、留取晨尿送检：将新鲜中段尿送尿常规检查，重点看白细胞、红细胞、蛋白及结晶。

9、记录伴随表现：发热、排尿哭闹、眼睑或下肢水肿、尿量明显减少，均需尽快就诊。

10、避免自行用药：不擅自使用抗菌药物或偏方，以免掩盖病情或造成不良反应。

就医指征

11、尿液持续发白超过3天不缓解。

12、出现发热、腰痛、排尿疼痛或肉眼血尿。

13、伴随水肿、少尿、体重短期增加。

14、尿常规提示蛋白阳性、白细胞增多或红细胞增多。

尿色发白在儿童中多为结晶尿，饮水后可改善；若反复出现或伴发热、尿痛、水肿，需及时查尿常规明确病因。日常保证适量饮水，发现异常留取晨尿送检。

常见问题

否。若仅晨尿发白、无发热尿痛，可先增加饮水并查尿常规；若持续超过3天或伴发热、水肿，则需就医。

是。饮水不足使尿液浓缩，磷酸盐或尿酸盐析出，可致尿液呈乳白色，增加饮水后多能转清。

首选尿常规，必要时加做尿培养、泌尿系统超声及血生化，以排除感染、乳糜尿或代谢异常。

多数不会。单纯结晶尿属良性；若尿常规持续异常或伴水肿、蛋白尿，需肾脏专科评估。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童尿路感染诊治循证指南[J]. 中华儿科杂志，2016.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.