牙齿少了一小块怎么办

牙齿少了一小块应尽快前往口腔科评估缺损深度与牙髓状态，未暴露牙髓者可直接充填修复，已暴露或接近牙髓者需先保护牙髓再修复，切勿自行打磨或使用偏方。

缺损常见原因与对应处理

1、龋坏导致缺损：牙体硬组织被细菌酸蚀脱矿形成龋洞，边缘常呈灰黑色，质地松软。需去净腐质后充填，若龋坏已达牙髓则需先处理牙髓问题。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中多数缺损由龋坏引起。

2、外伤导致缺损：磕碰、咬硬物造成牙冠局部崩裂，断面锐利。仅累及牙釉质的小缺损可直接充填；累及牙本质者可能出现冷热敏感，需垫底后充填；牙髓暴露者需行牙髓治疗。

3、磨损或酸蚀导致缺损：长期咀嚼硬物、夜磨牙或频繁接触酸性物质造成牙颈部楔状缺损或咬合面磨耗。缺损浅且无症状者可观察，缺损深或伴敏感者需充填并纠正诱因。

4、隐裂导致缺损：牙面出现细微裂纹，局部牙尖崩落。隐裂牙需评估裂纹深度，浅裂可全冠保护，深达牙髓者需牙髓治疗后修复。

就诊前的自我处理

• 用温水轻柔漱口，清除食物残渣，避免用患侧咀嚼。
• 断面锐利划伤口腔黏膜时，可用医用蜡或无菌棉球临时覆盖锐缘。
• 出现冷热刺激痛或自发痛，提示牙髓可能受累，应尽快就诊。
• 禁止用指甲锉、砂纸自行打磨牙面，禁止将阿司匹林等药物直接敷于牙龈。

临床修复方式的选择依据

缺损范围小于牙冠三分之一且未累及牙髓者，复合树脂充填即可完成修复，一次就诊约30至60分钟。缺损范围较大但牙根完好者，可选择嵌体或全冠修复。牙髓已暴露者需先行根管治疗，再行全冠修复。根据《牙体缺损修复临床路径》（国家卫生健康委员会，2019年），修复方案需结合缺损部位、剩余牙体组织量与咬合关系综合判定。

长期维护要点

• 每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 避免用牙齿开瓶盖、咬坚果壳等硬物。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，早期发现新发缺损。
• 夜磨牙者需佩戴咬合垫，减少牙体磨耗。

牙齿缺损不会自行愈合，及时修复可恢复咀嚼功能并防止缺损扩大。缺损小且未伤及牙髓者充填效果稳定，缺损深及牙髓者需先处理牙髓再修复。尽早就诊是保留天然牙的关键。

常见问题

是，需要处理。不疼不代表缺损稳定，龋坏或隐裂可能继续发展，早期充填可避免牙髓受累和缺损扩大。

否，牙体硬组织没有再生能力。牙釉质和牙本质缺损后无法自行修复，需通过充填或冠修复恢复形态。

浅缺损复合树脂充填通常30至60分钟完成，一次就诊即可。若需根管治疗或全冠修复，则需多次就诊。

复合树脂充填在维护良好条件下可使用数年，具体时长与缺损大小、咬合力和口腔卫生相关，需定期复查。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体缺损修复临床路径，国家卫生健康委员会，2019年

[3] 口腔修复学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社