dsa血管造影痛苦吗

数字减影血管造影的疼痛程度通常较低，多数受检者仅感到穿刺点局部刺痛或温热感，严重疼痛并不常见。检查在局部麻醉下完成，全程约20至40分钟，疼痛多集中在麻醉注射与导管置入阶段。

疼痛来源与程度分层

1、麻醉注射阶段：穿刺部位皮下注射局部麻醉药物时，针刺与药物推注可产生数秒至十余秒的灼痛或胀痛，视觉模拟评分法评分多为2至4分，属于轻至中度不适。

2、导管置入与推进阶段：麻醉生效后，血管内壁痛觉感受器分布稀疏，导管在血管内行进通常不引起明显痛感，部分受检者描述为轻微压迫感或酸胀感。

3、对比剂注射阶段：高压注射对比剂时，相应供血区域可出现一过性温热感、潮热感或轻微灼热感，持续数秒即自行消退，并非真正意义上的疼痛。

4、术后压迫止血阶段：拔除导管后需对穿刺点加压包扎，局部可出现压迫性钝痛或酸胀，通常持续数小时，随压迫解除而缓解。

影响疼痛感受的相关因素

• 穿刺入路选择：经桡动脉入路者术后无需长时间卧床，穿刺点疼痛与不适程度普遍低于经股动脉入路。
• 个体痛阈差异：痛阈较低者对同一操作刺激的评分更高，焦虑情绪可放大疼痛感知。
• 操作时长与难度：血管迂曲、病变复杂导致操作时间延长时，局部不适累积可能增加。
• 并发症影响：穿刺点血肿、假性动脉瘤或血管痉挛等并发症可导致疼痛加重，需及时处理。

循证依据

中华医学会放射学分会介入学组发布的《数字减影血管造影技术操作规范》指出，该检查属于微创操作，局部麻醉即可满足镇痛需求，术中重度疼痛发生率低。一项纳入2021年国内多中心接受数字减影血管造影检查受检者的观察性研究显示，约85%的受检者疼痛评分在3分以下，仅约4%报告评分达到6分及以上，且多与穿刺点血肿等并发症相关。

减轻不适的配合要点

• 检查前与操作医师充分沟通既往疼痛经历与焦虑状态，必要时可采用镇静辅助。
• 术中保持体位稳定，避免突然移动肢体，减少导管刺激与穿刺点损伤。
• 穿刺侧肢体术后按医嘱保持制动，观察穿刺点有无渗血、肿胀与剧烈疼痛。
• 出现穿刺点持续剧痛、肢体发凉或麻木时，需立即告知医护人员排查血管并发症。

数字减影血管造影整体疼痛可控，局部麻醉下完成，多数受检者仅经历轻度短暂不适，严重疼痛少见。若穿刺点出现持续加重疼痛或肢体异常感觉，应及时向医护团队反馈。

常见问题

会，但多为轻度。麻醉注射时有短暂刺痛，导管推进与对比剂注射阶段以温热感或酸胀感为主，重度疼痛少见。

否。该检查通常仅需穿刺点局部麻醉，受检者全程保持清醒，必要时可辅以镇静处理。

否。经桡动脉入路术后无需长时间卧床，穿刺点疼痛与不适通常轻于经股动脉入路。

压迫止血期数小时内的钝痛或酸胀属常见现象，随压迫解除逐渐缓解；若疼痛持续加重需及时排查血肿。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会介入学组. 数字减影血管造影技术操作规范. 中华放射学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 介入诊疗技术临床应用管理规范. 2022.

[3] 中华医学会放射学分会. 血管介入诊疗相关并发症防治专家共识. 中华放射学杂志.