贫血是有什么原因引起的

贫血并非单一疾病，而是多种病因导致的外周血红细胞容量低于正常范围的一种临床状态。其根本原因在于红细胞生成减少、破坏过多或丢失过量，三者可单独或合并存在。

红细胞生成减少：造血原料或工厂出了问题

1、造血原料缺乏：铁、叶酸、维生素B12是红细胞生成的必需原料。铁缺乏导致缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血。据世界卫生组织2021年发布的全球贫血患病率估算，全球约40%的6至59月龄儿童和约30%的15至49岁女性存在贫血，其中缺铁是最常见的单一病因。

2、骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病使骨髓造血干细胞数量或功能异常，无法正常产生红细胞。

3、慢性病性贫血：慢性感染、慢性肾病、肿瘤等疾病可通过炎症因子干扰铁利用和促红细胞生成素分泌，抑制红细胞生成。慢性肾脏病患者因促红细胞生成素产生不足，贫血发生率随肾功能下降而升高。

红细胞破坏过多：寿命缩短

4、遗传性因素：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等使红细胞膜或酶存在缺陷，易被破坏。

5、免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血中，免疫系统错误攻击自身红细胞。

6、机械性因素：心脏瓣膜置换术后、弥散性血管内凝血等可导致红细胞在血管内受到机械损伤而破裂。

红细胞丢失过量：失血

7、急性失血：外伤、消化道大出血、产后出血等可在短时间内大量丢失红细胞。

8、慢性失血：消化道溃疡、痔疮、月经过多、寄生虫感染等引起长期少量失血，铁储备逐渐耗竭，最终出现缺铁性贫血。中华医学会血液学分会发布的《缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018年版）》指出，成年男性和绝经后女性缺铁性贫血需重点排查消化道慢性失血。

其他影响因素

9、年龄与生理状态：婴幼儿、青少年生长发育期需求增加，妊娠期血容量扩张，均易出现贫血。

10、药物与毒物：部分药物可抑制骨髓造血或诱发溶血，长期接触铅、苯等毒物也损害造血功能。

贫血病因复杂，同一患者可能同时存在多种因素。血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查有助于明确病因。出现乏力、面色苍白、活动后气促等表现时，应及时就医查明原因，针对病因处理，避免自行长期补铁延误诊治。

常见问题

不是。缺铁是贫血最常见的原因，但红细胞生成减少、破坏过多、失血三大类病因均可导致贫血，需通过检查明确具体原因。

会。长期月经过多造成慢性失血，铁储备逐渐耗竭，可引发缺铁性贫血，是育龄期女性贫血的常见原因之一。

是。肾脏分泌促红细胞生成素不足，加上炎症因子干扰铁利用，导致红细胞生成减少，肾功能越差贫血发生率越高。

不一定。多数贫血通过血常规和铁代谢检查可初步判断，仅在怀疑骨髓造血功能异常或病因不明时，才需骨髓穿刺进一步明确。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估算. 2021

[2] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018年版）. 中华血液学杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社