HPV有多少种类型

目前已知人乳头瘤病毒（HPV）型别超过200种，其中约40种可感染生殖道黏膜。根据致癌风险，分为低危型与高危型两大类：低危型多引起良性病变，高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关。

分型与健康风险

1、型别总数：截至2021年，国际病毒分类委员会确认的人乳头瘤病毒型别已超过200种，各型别之间基因序列差异较大，感染部位与致病能力各不相同。

2、黏膜感染型别：约40种型别偏好感染生殖道及口咽部黏膜，通过皮肤黏膜接触传播，是公共卫生防控的重点对象。

3、低危型代表：6型与11型属于低危型，与约90%的生殖器疣相关。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，生殖器疣在性活跃人群中的年发病率约为每10万人中160至200例。

4、高危型代表：16型与18型属于高危型，与约70%的宫颈癌相关。世界卫生组织2020年统计显示，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中归因于16型和18型的比例超过七成。

5、其他高危型：31、33、45、52、58等型别同样具有致癌潜能，在亚洲人群中，52型和58型的感染比例相对较高。

6、致癌机制：高危型HPV的E6与E7蛋白可分别降解p53与Rb抑癌蛋白，干扰细胞周期调控，长期持续感染可导致宫颈上皮内瘤变乃至浸润癌。

7、一过性感染：约80%至90%的HPV感染在12至24个月内被机体免疫系统清除，仅少数发展为持续感染。持续感染的定义为同一高危型别阳性超过12个月。

8、筛查建议：中华医学会妇科肿瘤学分会2021年指南建议，25岁以上有性生活史的女性定期进行HPV核酸检测联合细胞学检查，具体间隔应遵循临床医生根据个体情况制定的方案。

9、疫苗覆盖：目前上市的预防性疫苗覆盖2种、4种或9种型别，非价数越高保护越全面，而是覆盖型别不同，接种对象与程序应咨询预防接种门诊。

日常提示

HPV感染在性活跃人群中较常见，多数为一过性。定期筛查有助于早期发现宫颈上皮内瘤变。接种预防性疫苗可降低相关型别感染风险，但不能替代常规筛查。安全性行为与避免多个性伴侣可减少暴露机会。免疫功能低下者持续感染风险相对较高，应遵医嘱随访。

常见问题

是，目前已知超过200种。其中约40种感染生殖道黏膜，分为低危型和高危型，低危型多引起生殖器疣，高危型与宫颈癌等恶性肿瘤相关。

是，16型和18型属于高危型。据世界卫生组织2020年数据，全球约70%的宫颈癌与这两种型别相关，持续感染可导致宫颈上皮内瘤变甚至浸润癌。

否。约80%至90%的HPV感染在12至24个月内被免疫系统清除，仅少数发展为持续感染，持续感染才可能进展为宫颈上皮内瘤变乃至宫颈癌。

是。疫苗覆盖型别有限，不能预防所有高危型HPV，接种后仍需按指南定期进行HPV核酸检测联合细胞学检查，具体方案咨询临床医生。

参考资料

[1] 国际病毒分类委员会. 乳头瘤病毒科病毒分类报告. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国性病疫情报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 全球宫颈癌防控统计报告. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 2021.