1型糖尿病是什么病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。该病多起病于儿童及青少年期，也可发生于任何年龄，起病通常较急。

1、发病机制：胰岛β细胞被自身免疫反应选择性破坏，胰岛素分泌能力显著下降直至几乎消失。遗传易感性与环境触发因素共同参与，具体触发因素尚未完全明确。

2、流行病学特征：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约为120万，每年新发约15万例。中国1型糖尿病发病率约为十万分之零点五至三，低于欧美国家，但近年来呈上升趋势。

3、典型症状：起病时常出现多饮、多尿、多食、体重下降，即三多一少。部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍，属于急症，需立即就医。

4、诊断依据：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，结合典型症状可诊断。胰岛自身抗体检测有助于分型，常用指标包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

5、治疗原则：终身使用胰岛素替代治疗，方案需由内分泌科医师根据年龄、体重、血糖波动特点个体化制定。配合血糖监测、医学营养治疗和运动管理。持续葡萄糖监测技术可帮助减少血糖波动。

6、与2型糖尿病的区别：1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，起病年龄偏小，体型多偏瘦，酮症倾向明显；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成年人，肥胖者比例较高。两者治疗方案差异较大。

7、长期管理目标：将糖化血红蛋白控制在7.0%以下可降低微血管并发症风险，具体目标需个体化。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变及甲状腺功能，有助于早期发现合并症。

中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，1型糖尿病患者的血糖管理应贯穿全生命周期，儿童期需关注生长发育，成年期需关注心血管风险。该病目前无法预防，早期识别症状并规范治疗是改善预后的关键。

常见问题

是，存在遗传易感性。同卵双胞胎共患率约30%至50%，但遗传并非唯一决定因素，环境触发同样参与发病。

否，1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗。口服降糖药不适用于胰岛素绝对缺乏状态，具体方案由内分泌科医师制定。

是，血糖控制稳定者可正常上学并参加运动。运动前后需监测血糖并调整胰岛素剂量与加餐安排，避免低血糖发生。

血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、尿微量白蛋白及甲状腺功能；调整治疗方案期间需增加随访频次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.