14个月宝宝恶心呕吐怎么办

14个月宝宝出现恶心呕吐，首先应暂停固体食物并少量多次补充口服补液盐，同时观察精神状态、尿量和呕吐物性状。若呕吐呈喷射状、含胆汁或血性物，或伴嗜睡、抽搐、前囟隆起，需立即就医。

家庭初步处理要点

1、暂停喂养：呕吐后1至2小时内暂停固体食物和奶，让胃肠道休息，但不禁水。母乳喂养可继续，按需哺乳，量减少。

2、补液方法：使用口服补液盐Ⅲ，每1至2分钟喂1小勺，约5毫升，逐渐加量。中华医学会儿科学分会消化学组2018年发布的《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法。

3、观察脱水：记录6小时内尿量。若连续6小时无尿、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷，提示中重度脱水，需急诊处理。

4、饮食恢复：呕吐停止4至6小时后，可尝试少量米汤、烂面条。避免高糖饮料、果汁、油腻食物，此类食物可能加重渗透性腹泻和呕吐。

5、体位护理：呕吐时将婴儿头偏向一侧，防止误吸。呕吐后清水漱口，间隔15分钟再少量喂水。

需要警惕的危险信号

• 呕吐物为黄绿色、咖啡色或带血
• 呕吐呈喷射状，每次量很大
• 伴随发热超过38.5摄氏度且持续不退
• 出现抽搐、嗜睡、尖叫、前囟饱满
• 腹部膨隆、拒按，或大便呈果酱样
• 呼吸急促、面色发绀

出现上述任一表现，需立即前往儿科急诊。14个月幼儿呕吐常见原因为急性胃肠炎、喂养不当、呼吸道感染伴胃肠症状。国家卫生健康委员会2020年发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》强调，补液和继续喂养是核心处理原则，不推荐常规使用止吐药物。

常见误区

• 强迫进食：呕吐后立即喂大量食物或奶，可能诱发再次呕吐。
• 仅喂白水：白水不含电解质，大量饮用可能加重低钠血症。
• 自行使用止吐药：婴幼儿使用止吐药物需医生评估，不当使用可能掩盖病情。

就医指征与后续观察

若家庭补液4小时后仍频繁呕吐、无法进食、尿量明显减少，需就医评估。就诊时向医生提供呕吐开始时间、次数、性状、伴随症状、大便情况、尿量变化。医生可能根据情况安排血常规、电解质、腹部超声等检查。

常见问题

否。呕吐后1至2小时内暂停奶和固体食物，先少量多次喂口服补液盐。母乳喂养可继续，但需减少单次哺乳量，增加哺乳次数。

若仅呕吐1至2次，精神好、尿量正常，可先居家观察补液。若呕吐频繁、伴发热、精神差、尿少，需及时就医排除肠套叠、脑膜炎等疾病。

按体重计算，轻度脱水每公斤体重50毫升，4小时内喝完。每次呕吐后补充每公斤体重2至5毫升。具体用量由医生根据脱水程度调整。

提示可能含有胆汁，需警惕肠梗阻、肠套叠等外科情况。此类表现属于急诊指征，应立即就医，不可居家观察。

否。婴幼儿止吐药物需医生严格评估后使用，自行用药可能掩盖病情或引起不良反应。国家诊疗规范不推荐常规使用止吐药物。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.