18个月宝宝着凉呕吐怎么治疗

18个月幼儿着凉后出现呕吐，多数属于自限性胃肠功能紊乱，核心处理是防脱水、调饮食、勤观察。若呕吐频繁伴精神差、尿少、发热或呕吐物异常，需及时就医排查肠套叠、脑膜炎等疾病。

1、判断是否需要立即就医：出现以下任一情况应尽快就诊

• 呕吐物含黄绿色胆汁、咖啡色或血性物质。
• 呕吐呈喷射状，或伴嗜睡、抽搐、前囟隆起。
• 持续呕吐超过12小时，无法进食进水。
• 尿量明显减少，4至6小时无排尿，哭时无泪。
• 出现阵发性哭闹、腹部包块或果酱样便。

2、补液防脱水：按体重少量多次补充

着凉呕吐最需关注脱水。世界卫生组织指出，口服补液盐是急性胃肠炎脱水治疗的首选方式。每次呕吐后，按每公斤体重5至10毫升补充口服补液盐，18个月幼儿体重约10至12公斤，单次可补50至100毫升，每5至10分钟喂5至10毫升。母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释或按原浓度少量喂。若家中无口服补液盐，可临时用米汤加少量盐替代，但不建议长期使用。

3、饮食调整：呕吐缓解后逐步恢复

• 呕吐剧烈时暂停固体食物4至6小时，期间不禁水。
• 缓解后从米汤、烂面条、馒头片开始，每次少量。
• 避免高糖饮料、果汁、油炸食品和乳制品，这些可能加重腹泻。
• 24小时内不强迫进食，按需喂养。

4、腹部保暖与体位：减少呕吐误吸

• 腹部可适当保暖，但避免热水袋直接接触皮肤。
• 呕吐时将头偏向一侧，防止误吸。
• 清醒时保持坐位或半卧位，避免剧烈晃动。

5、药物使用原则：不自行使用止吐药

18个月幼儿不建议自行使用止吐药物。国家卫生健康委员会发布的儿童急性胃肠炎诊疗规范指出，止吐药需在医生评估后使用，盲目止吐可能掩盖肠套叠等外科急症。益生菌对急性呕吐的疗效证据有限，不作为常规推荐。若伴发热，体温超过38.5摄氏度且精神差，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意呕吐后服药可能被吐出。

6、观察记录：为就诊提供依据

记录呕吐次数、性状、尿量、精神状态、体温和大便情况。若呕吐在24小时内逐渐减少，精神好转，能少量进食，可继续居家观察。若症状加重或出现前述就医指征，应携带记录就诊。

着凉呕吐在婴幼儿中多为短暂胃肠功能紊乱，防脱水比止吐更重要。居家处理24小时无改善，或出现精神差、尿少、胆汁样呕吐，需及时就医。

常见问题

不需要完全禁食。呕吐剧烈时可暂停固体食物4至6小时，但不禁水，需少量多次补充口服补液盐，缓解后逐步恢复米汤等易消化食物。

不可以自行使用。止吐药需医生评估后使用，盲目止吐可能掩盖肠套叠等急症。国家卫生健康委员会相关规范明确不推荐家长自行给婴幼儿用止吐药。

着凉呕吐多为非喷射性，伴腹泻或食欲差。肠套叠常表现为阵发性哭闹、腹部包块、果酱样便，呕吐可呈喷射状，出现这些表现需立即就医。

呕吐缓解后30至60分钟可尝试少量母乳或稀释配方奶，每次5至10毫升，观察无呕吐再逐渐加量。若再次呕吐，需延长间隔并就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.