鼻塞流涕打喷嚏属于什么感冒

鼻塞、流涕、打喷嚏同时出现，多见于普通感冒，即医学所称的急性上呼吸道病毒感染，以鼻部症状为主，全身症状较轻。若以突发连续喷嚏、大量清水样涕、鼻痒为主且反复发作，则需考虑过敏性鼻炎，而非感冒。

判断依据与区别要点

1、症状分布：普通感冒的鼻塞、流涕、打喷嚏常伴随咽痛、轻度咳嗽、低热或乏力，症状在1至3天内逐渐加重后缓解；过敏性鼻炎的喷嚏多为阵发性连续发作，每次可达3个以上，流涕为清水样，鼻痒明显，通常不伴发热和咽痛。

2、病程时间：普通感冒病程多为7至10天，鼻部症状在第2至3天最明显；过敏性鼻炎接触过敏原后数分钟内发作，脱离过敏原后可较快缓解，但可反复发作数周至数月。

3、分泌物特点：普通感冒初期为清水样涕，2至3天后可转为黏稠或黄白色涕；过敏性鼻炎全程以清水样涕为主，除非合并感染，一般不转为脓性。

4、伴随表现：普通感冒可伴咽干、咽痛、声音嘶哑、轻度畏寒；过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、结膜充血，部分人伴有哮喘或湿疹病史。

5、流行特征：普通感冒全年均可发生，秋冬季节相对多见，成人每年约2至4次；过敏性鼻炎具有明显季节性或常年性，与花粉、尘螨、动物皮屑等接触相关。

6、检查参考：血常规中普通感冒早期白细胞总数多正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；过敏性鼻炎血常规嗜酸性粒细胞比例可升高，过敏原检测有助于鉴别。根据《普通感冒规范诊治的专家共识》（中华医学会，2012年），普通感冒以对症处理为主，不建议常规使用抗菌药物。

7、第一手观察：在门诊中，一名28岁女性每年4月出现连续喷嚏、清水样涕、眼痒，持续约3周，无发热和咽痛，过敏原检测提示花粉阳性，按过敏性鼻炎处理后症状缓解。该例说明，鼻部症状相同，病因不同，处理方向也不同。

处理与观察

普通感冒以休息、适量饮水、保持室内通风为主，症状明显时可对症处理，但不宜自行使用抗菌药物。过敏性鼻炎需减少过敏原接触，必要时由医生评估后制定方案。若症状超过10天不缓解、出现高热、脓涕伴面部疼痛或呼吸困难，应及时就医。

鼻塞流涕打喷嚏最常见于普通感冒，但反复发作、以鼻痒和连续喷嚏为主时，应优先排查过敏性鼻炎，两者处理方向不同。

常见问题

否。普通感冒常见，但过敏性鼻炎也可出现这些表现，若反复发作、伴鼻痒和眼痒，需考虑过敏性鼻炎。

通常7至10天，鼻部症状在第2至3天较明显，之后逐渐减轻，超过10天不缓解需就医排查其他原因。

过敏性鼻炎多为清水样涕，全程较稀薄；普通感冒初期为清水样，2至3天后可转为黏稠或黄白色。

否。普通感冒多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需由医生根据具体病情判断。

高热持续不退、脓涕伴面部疼痛、症状超过10天不缓解、呼吸困难或明显头痛时，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.