阴道内部结构是怎样的

阴道是一个由黏膜、肌层和外膜构成的弹性管状结构，内部并非光滑直筒，而是有前后壁贴合形成的横向皱襞，上端环绕子宫颈形成阴道穹窿，下端开口于阴道前庭。

1、整体形态：阴道上端较宽，环绕子宫颈阴道部，两者之间形成环形的阴道穹窿，其中后穹窿最深，与直肠子宫陷凹仅隔一层阴道后壁，临床上可经此进行穿刺或手术入路。阴道下端较窄，以阴道口开口于阴道前庭。

2、阴道壁分层：阴道壁由内向外分为三层。黏膜层为复层鳞状上皮，无腺体，其表面细胞含有糖原，在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道内酸性环境。肌层为平滑肌，呈内环外纵排列，具有较强伸展性。外膜为纤维结缔组织，与周围盆腔器官相连。

3、前后壁与皱襞：阴道前后壁平时相互贴近，呈横裂状。黏膜层形成许多横行皱襞，称为阴道皱襞，使阴道壁具有良好的扩张能力，适应分娩及性生活的需要。经产妇皱襞常较未产妇平坦。

4、阴道穹窿：阴道穹窿分为前、后、左、右四部分。后穹窿顶端与直肠子宫陷凹之间仅隔阴道后壁和腹膜，该处是盆腔最低点，腹腔内出血或积液常积聚于此。经阴道后穹窿穿刺是妇产科常用的诊断性操作。

5、毗邻关系：阴道前壁与膀胱、尿道相邻，后壁与直肠相邻，两侧与输尿管、盆底肌及筋膜相邻。这些毗邻关系在妇科手术及分娩损伤中具有重要意义。

6、阴道微生态：健康育龄期女性阴道内存在多种微生物，以乳酸杆菌为优势菌群。据《中国微生态学杂志》2020年发表的一项多中心研究，中国健康育龄期女性阴道乳酸杆菌检出率约为70%至90%，该菌群通过产生乳酸、过氧化氢等物质抑制致病菌过度生长。

7、年龄变化：幼女期阴道黏膜薄、皱襞少、酸度低；青春期后黏膜增厚、糖原丰富、酸度升高；绝经后雌激素水平下降，黏膜萎缩、皱襞减少、酸度降低，局部抵抗力减弱。

阴道内部结构以黏膜皱襞、肌层和阴道穹窿为核心特征，各层组织协同维持其扩张性、屏障功能与微生态平衡。出现异常分泌物、出血或疼痛时，应及时至妇科就诊评估。

常见问题

否。阴道黏膜本身没有腺体，阴道分泌物主要来自宫颈腺体、子宫内膜及阴道壁渗出液，前庭大腺在性兴奋时也参与分泌。

后穹窿最深，与直肠子宫陷凹仅隔一层阴道后壁，腹腔内出血或积液常积聚于此，可经后穹窿穿刺协助诊断宫外孕等疾病。

是。绝经后雌激素水平下降可导致阴道黏膜萎缩、皱襞减少，经产妇皱襞也常较未产妇平坦，均属正常生理变化。

阴道黏膜上皮糖原在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持酸性环境。健康育龄期女性乳酸杆菌检出率约为70%至90%。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国微生态学杂志. 中国健康育龄期女性阴道微生态多中心研究[J]. 2020.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.