鼻窦炎表现有什么

鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现，可伴嗅觉减退与头痛。症状持续超过10天、或起病后加重者，需考虑细菌感染可能，应尽早就医明确分型。

鼻窦炎常见表现分类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，黏脓性鼻涕呈黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感与晨起恶心，部分人群鼻涕中带血丝。

2、面部症状：面部胀痛或压迫感多位于前额、眼眶周围、面颊或鼻根，低头、咳嗽、用力时加重，是鼻窦引流不畅的典型反映。

3、嗅觉与头部症状：嗅觉减退或丧失较常见，多因嗅裂区黏膜肿胀与分泌物遮挡所致；头痛多位于前额或枕部，午后可加重。

4、全身症状：急性期可出现低热、乏力、注意力下降；儿童群体常表现为咳嗽加重、进食减少、易激惹，因鼻涕后流刺激咽喉与胃部。

5、病程相关表现：急性鼻窦炎症状持续少于4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴鼻息肉相关表现，如持续鼻塞与嗅觉明显下降。

6、并发症提示：出现眼睑肿胀、眼球突出或活动受限、视力下降、剧烈头痛伴发热、意识改变，属于需紧急处理的情况。

数据与依据

• 据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会资料，慢性鼻窦炎在中国大陆的患病率约为8%，据此估算受影响人群超过1亿。
• 据美国疾病控制与预防中心（CDC）2021年发布的数据，美国成年人中被医生诊断过鼻窦炎的比例约为12.1%。
• 急性鼻窦炎中，病毒性感染占多数，约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎，该比例引自《新英格兰医学杂志》相关综述。

需要留意的情况

症状在10天内逐渐减轻，多提示病毒性过程；症状持续超过10天不缓解、或起病5至6天后再次加重，伴发热与面部疼痛加重，则细菌性可能升高。过敏性鼻炎、牙源性感染、鼻腔结构异常均可诱发或加重鼻窦炎，需由耳鼻咽喉科医生结合鼻内镜与影像学检查判断。儿童与成人表现存在差异，儿童更易出现咳嗽与消化道症状，成人以鼻塞与面部胀痛为主。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛为主要识别点，伴嗅觉下降与头痛；症状超10天或加重需就医分型，避免自行长期处理。

常见问题

否。病毒性鼻窦炎早期鼻涕多为清亮或白色，黄绿色鼻涕更常见于病程后期或细菌感染，单凭颜色不能判定类型。

多位于前额、眼眶周围或面颊，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重，午后可能更明显，与鼻窦引流受阻有关。

不完全一样。儿童除鼻塞、流涕外，常以持续咳嗽、进食减少、易激惹为主，面部疼痛表述较少，需结合鼻内镜检查。

症状持续超过10天未缓解，或起病后5至6天明显加重，伴发热、面部疼痛加剧时，建议尽早就医评估是否需进一步处理。

是。嗅觉减退或丧失较常见，多因嗅裂区黏膜肿胀和分泌物遮挡所致，多数在炎症控制后可部分或完全恢复。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.

[4] Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Sinusitis Prevalence in Adults, United States, 2021.

[5] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.