皮肤癌的症状是什么

皮肤癌最常见的早期表现是皮肤上新出现或原有痣、斑块发生形态改变，包括不对称、边缘不规则、颜色不均、直径增大、破溃不愈或反复出血。出现上述改变应尽早就诊皮肤科，由专科医生进行皮肤镜检查，必要时行组织病理活检明确诊断。

皮肤癌的主要症状分类

1、基底细胞癌的典型表现：多发生于面部、鼻部、耳廓等长期暴露于日光的区域，早期常为珍珠样或蜡样小结节，表面可见毛细血管扩张，随病程进展可出现中央凹陷、溃疡，溃疡边缘隆起呈堤状，通常生长缓慢，极少发生远处转移。

2、鳞状细胞癌的典型表现：常表现为角化性斑块或结节，表面粗糙、有鳞屑或痂皮，质地较硬，可发生溃疡并伴有渗液或出血，生长速度较基底细胞癌快，存在区域淋巴结转移的可能，多见于头皮、下唇、耳廓及手背等曝光部位。

3、黑色素瘤的典型表现：多由原有色素痣演变而来，也可新发，核心识别要点为皮损不对称、边缘呈锯齿状、颜色深浅不一或混杂黑、褐、红、白等色调，直径常超过6毫米，可伴有瘙痒、出血、结痂，部分类型如肢端黑色素瘤好发于足底、手掌及甲下。

4、其他少见类型的表现：默克尔细胞癌常表现为生长迅速的紫红色无痛性结节；皮肤附属器肿瘤可表现为长期不愈的孤立性皮损，确诊依赖病理检查。

需要警惕的数据与判断依据

中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，皮肤黑色素瘤在中国属于相对低发但逐年上升的肿瘤类型，2022年中国黑色素瘤新发病例约为0.9万例。该数据提示，虽然发病率低于欧美人群，但肢端型和黏膜型比例较高，早期识别难度更大。国际权威指南如美国国家综合癌症网络发布的皮肤黑色素瘤临床实践指南指出，皮损的ABCDE原则是公众自查的重要工具，其中E代表皮损 evolving，即任何短期内发生变化的皮损均需引起重视。

自查与就诊的操作步骤

• 每月在光线充足处对全身皮肤进行自查，借助镜子检查背部、头皮及足底等隐蔽部位。
• 记录皮损的位置、大小和形态，可用手机拍照便于前后对比。
• 发现皮损在数周至数月内明显增大、颜色改变、破溃或出血，应尽快前往皮肤科就诊。
• 就诊时由医生完成皮肤镜检查，可疑皮损需行活检，病理结果是确诊依据。

皮肤癌的预后与发现时机密切相关，早期病变经规范处理后多数可获得较好控制。日常防晒、避免长期紫外线暴露、定期皮肤自查是降低风险的重要措施。任何持续不愈超过四周的皮肤溃疡或新发结节，均不应自行处理或观察等待。

常见问题

否。皮肤癌可新发，也可由原有痣演变，黑色素瘤常与痣相关，但基底细胞癌和鳞状细胞癌多直接以结节或斑块形式出现。

痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米，或短期内增大、破溃、出血、瘙痒，均需尽快到皮肤科就诊评估。

否。肉眼和皮肤镜只能提供初步判断，确诊需依靠组织病理活检，这是皮肤癌诊断的标准依据。

否。感染、血管病变等也可导致溃疡不愈，但超过四周未愈合的溃疡需由皮肤科医生排除皮肤癌可能。

否。基底细胞癌和鳞状细胞癌多见于曝光部位，但黑色素瘤可发生于足底、手掌、甲下等非曝光部位。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国国家综合癌症网络. 皮肤黑色素瘤临床实践指南. 2024.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国公民健康素养——基本知识与技能释义. 人民卫生出版社.