外阴真菌感染症状

外阴真菌感染最典型的症状是外阴阴道假丝酵母菌病引起的剧烈瘙痒、豆渣样或凝乳样阴道分泌物增多，以及外阴灼痛、红肿，部分患者伴排尿痛或性交痛。

症状识别

1、瘙痒：外阴及阴道口瘙痒程度通常较为剧烈，夜间加重，可影响睡眠与日常活动，是促使患者就诊的首要原因。

2、分泌物异常：阴道分泌物增多，呈白色稠厚、豆渣样或凝乳样，无明显腥臭味；若合并细菌感染，气味与性状可能改变。

3、外阴红肿灼痛：外阴皮肤黏膜潮红、水肿，可有抓痕或皲裂，排尿时尿液刺激创面产生烧灼感。

4、排尿与性交不适：部分患者出现尿频、尿痛，性交时疼痛明显，症状在月经前后可能加重。

5、体征分布：病变主要累及外阴、阴道及宫颈，妇科检查可见阴道黏膜充血、附有白色块状分泌物。

病因与诱因

1、病原体：以白假丝酵母菌为主，属条件致病菌，正常情况下可少量寄生于阴道而不致病。

2、诱发因素：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、免疫抑制状态、口服避孕药及穿紧身化纤内裤等均可促进其过度生长。

3、传播特点：该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加复发风险。

数据与诊断依据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄期女性中的患病率约为百分之十至百分之二十，其中约百分之七十五的女性一生中至少发生过一次。诊断依据《妇产科学》教材及中华医学会妇产科学分会相关指南，需结合症状、妇科检查及阴道分泌物显微镜检查，发现芽生孢子或假菌丝即可确诊；对反复发作、治疗效果不佳者，应行真菌培养明确菌种。

就医与处理原则

1、出现典型症状应尽早就诊妇科，由医生取分泌物检查，避免自行判断。

2、治疗以抗真菌药物为主，具体方案由医生根据病情制定，不自行购药使用。

3、妊娠期、糖尿病及免疫功能低下者需同时处理基础疾病。

4、治疗期间保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免搔抓与刺激性洗液。

5、反复发作超过四次每年者，需排查诱因并接受规范巩固治疗。

外阴真菌感染以瘙痒、豆渣样分泌物及外阴红肿灼痛为核心表现，出现相关症状应及时就医，经分泌物检查明确诊断后由医生制定方案，不宜自行处理。

常见问题

否。豆渣样分泌物是典型表现，但部分患者仅表现为外阴瘙痒、红肿或分泌物稀薄，症状因人而异，需经检查确诊。

是。外阴瘙痒是该病最常见的症状，程度多较剧烈，夜间加重，常伴有外阴红肿与灼痛，影响睡眠和日常生活。

需做妇科检查及阴道分泌物显微镜检查，查找芽生孢子或假菌丝；反复发作或治疗无效者，可加做真菌培养明确菌种。

该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加复发风险，伴侣如有症状应同时就诊，治疗期间建议避免无保护性行为。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告[R].

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范[S].