伤口感染的症状是什么

伤口感染的核心症状是局部红、肿、热、痛加重，并常伴随脓性分泌物、伤口愈合停滞或裂开，严重时可出现发热、寒战等全身反应。出现上述表现需及时就医评估，避免感染向深部组织或全身扩散。

局部症状的四个典型表现

1、红肿范围扩大：：伤口周围皮肤发红，且红肿区域在伤后24至72小时内持续向外扩展，与正常愈合时红肿逐渐消退的方向相反。

2、疼痛性质改变：：从轻微刺痛转为持续性胀痛或跳痛，触碰或活动时明显加剧，部分情况下疼痛程度超过伤口本身应有的范围。

3、皮温升高：：感染区域皮肤触感明显高于对侧正常皮肤，这是局部炎症反应导致血流增加的表现。

4、分泌物异常：：出现黄色、黄绿色或灰白色脓性渗出，可伴有异味；部分伤口渗出量突然增多，敷料短时间内被浸透。

全身与愈合相关表现

1、全身反应：：体温升高超过38摄氏度，伴寒战、乏力、食欲下降。据中国疾病预防控制中心2023年发布的医院感染监测相关数据，外科伤口感染患者中约30%至40%会出现发热等全身症状。

2、愈合停滞：：原本逐渐缩小的伤口在数日内不再缩小，或已闭合的伤口重新裂开、边缘分离。

3、淋巴结反应：：伤口引流区域淋巴结肿大、压痛，例如下肢伤口伴腹股沟淋巴结肿大。

需要与正常愈合区分

正常愈合过程中，术后48至72小时内可有轻度红肿和少量浆液性渗出，随后逐步减轻。若红肿在3天后仍加重，或渗出由清亮转为脓性，则提示感染可能。权威指南方面，世界卫生组织2018年发布的《手术部位感染预防指南》指出，手术部位感染的诊断需结合切口红肿、脓性分泌物及微生物培养结果综合判断，单纯红肿不构成确诊依据。

高风险情况

糖尿病、肥胖、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素者，伤口感染风险更高，且局部症状可能不典型，仅表现为愈合延迟或血糖波动。此类人群一旦发现伤口异常，应尽早就诊。

伤口感染以红肿热痛加重、脓性分泌物和愈合停滞为主要识别点，伴发热需警惕全身扩散。日常换药时观察渗出颜色与量，出现异常及时到外科或感染科就诊，不要自行挤压或涂抹不明药物。

常见问题

否。局部感染可仅有红肿和脓性分泌物，发热多见于感染较重或已向全身扩散时，是否发热不能作为唯一判断依据。

多在伤后或术后2至3天开始显现，表现为红肿加重、疼痛加剧或渗出变脓，部分深部感染可延迟至5至7天才明显。

否。浅表轻度感染在规范清洁换药下可能缓解，但多数需专业评估，深部或伴发热者延误处理可导致感染扩散。

可就诊普外科、急诊外科或感染科；术后伤口优先联系原手术科室，由医生判断是否需要清创或进一步检查。

正常愈合红肿3天内逐渐减轻、渗出清亮；感染则红肿持续扩大、渗出转脓、疼痛加剧，愈合停滞或裂开。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 手术部位感染预防指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 医院感染监测相关数据. 2023.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染诊治相关专家共识. 中华外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.