被疯狗咬了怎么办

被疯狗咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往设有犬伤处置门诊的医疗机构，由医生评估暴露等级并安排狂犬病疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

1、现场冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水冲净，最后用碘伏等消毒剂涂擦伤口。

2、伤口处理：除非出血严重，否则不建议自行缝合或包扎伤口，应保持伤口开放，由医生判断是否需要清创。

3、就医时机：暴露后应尽快就医，原则上不超过24小时；即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽早补种疫苗。

4、暴露分级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。

5、疫苗程序：目前我国常用的狂犬病疫苗接种程序有两种。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；四针法为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。具体程序由接诊医生根据疫苗品种决定。

6、破伤风预防：被咬伤后还需评估破伤风风险。若既往未完成破伤风疫苗基础免疫，或伤口较深、污染严重，医生会安排破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。

中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南指出，我国人间狂犬病病例绝大多数由犬传播，约占95%以上，其中约半数病例为流浪犬或未接种兽用狂犬病疫苗的犬只所伤。该指南同时明确，规范的伤口处置和疫苗接种是暴露后预防的核心环节。

7、观察动物：若咬人犬只有明确主人，可对其隔离观察10天。若10天内动物保持健康，被咬者后续疫苗接种可按医生建议调整；若动物发病或死亡，必须完成全程接种。

8、特殊部位：头面部、颈部、手指、外生殖器被咬伤，因神经分布密集，属于高风险部位，即使伤口较小也应按三级暴露处理。

被疯狗咬伤后的核心处置是立即冲洗、尽快就医、全程接种，三者缺一不可。任何环节延误都可能增加发病风险。

常见问题

能。只要尚未发病，超过24小时仍应尽快接种，且越早越好，不应因超时而放弃。

需要。只要皮肤有破损或黏膜被污染，即属于二级及以上暴露，应按医生评估接种疫苗。

常用五针法或四针法。五针法共5剂，四针法共4剂，具体由接诊医生根据疫苗品种确定。

通常不建议立即缝合。除非出血严重，应保持伤口开放，由医生判断是否清创或延期缝合。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置专家咨询报告

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）