得了高血压的病症应该要怎么治疗

高血压的治疗以生活方式干预为基础，并根据血压水平和整体心血管风险决定是否联合降压药物，绝大多数患者需要长期管理而非短期治愈。

一、明确治疗目标与启动时机

1、一般人群血压目标：多数成年高血压患者应将诊室血压降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

2、启动药物治疗的时机：血压≥160/100毫米汞柱，或≥140/90毫米汞柱且合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等情况，通常需在生活方式干预同时启动药物治疗。

3、单纯轻度升高者：血压在140/159毫米汞柱与90/99毫米汞柱之间且无合并症，可先进行1至3个月生活方式干预，再评估是否用药。

二、生活方式干预的5个核心措施

1、限制钠盐摄入：每日食盐摄入量控制在5克以下，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

2、增加钾摄入：在肾功能正常前提下，多摄入新鲜蔬菜、水果、豆类，有助于血压管理。

3、控制体重：体质指数尽量维持在18.5至23.9千克每平方米，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

4、规律运动：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。

5、限制饮酒与戒烟：酒精摄入与血压升高相关，戒烟虽不直接降压，但可显著降低心脑血管事件风险。

三、药物治疗的基本原则

1、个体化选药：常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂，具体方案由医生根据合并症决定。

2、优先长效制剂：每日一次的长效药物有助于平稳控制24小时血压，减少波动。

3、联合用药：单药控制不达标时，常采用两种或以上机制不同的药物小剂量联合，而不是单纯加倍剂量。

4、长期坚持：血压达标后不可自行停药，停药后血压常再次升高。

四、血压监测与随访

1、家庭血压监测：建议早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值，初诊或调药期间连续测7天，稳定期每周测1至2天。

2、记录数据：就诊时携带血压记录，便于医生判断疗效。

3、定期复查：每3至6个月评估血压、肾功能、电解质、血脂、血糖等指标。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4个成年人中约有1例患者，而治疗率和控制率仍偏低。该指南强调，改善生活方式应贯穿高血压治疗全过程。

高血压需要长期、综合、个体化管理，单靠某一种方法难以稳定控制。血压达标后仍需坚持监测与随访，避免自行调整方案。

常见问题

否。原发性高血压通常需长期管理，少数继发性高血压在去除病因后可能改善，需由医生评估。

否。血压正常多为药物作用结果，自行停药常导致反弹，应遵医嘱调整。

稳定期每周测1至2天，早晚各一次；初诊或调药期间建议连续测7天并记录。

是。无症状高血压同样损害心脑肾，应根据血压水平和总体风险决定治疗。

是，但需限量。每日食盐摄入量应控制在5克以下，并减少腌制品和加工食品。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.