怎么预防癫痫病发生

癫痫的预防需区分原发性与继发性两类，原发性癫痫尚无明确一级预防手段，继发性癫痫可通过控制脑损伤危险因素、规范治疗基础疾病、围产期保健等措施降低发生风险。

继发性癫痫的可干预危险因素

1、围产期损伤控制：新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、颅内出血是儿童期症状性癫痫的重要病因。孕期规范产检、避免宫内感染、选择正规医疗机构分娩，可减少上述事件发生。世界卫生组织2022年发布的全球癫痫报告指出，约25%的癫痫病例可通过围产期保健和预防头部外伤等措施加以预防。

2、颅脑外伤预防：严重颅脑外伤后癫痫发生率明显升高。佩戴安全头盔、系安全带、避免高风险运动中的头部撞击，是降低外伤后癫痫的有效手段。颅脑外伤后早期出现癫痫发作、凹陷性骨折、颅内血肿者，需由神经科医师评估是否需短期预防性干预。

3、中枢神经系统感染防治：脑膜炎、脑炎、脑囊虫病等感染可遗留癫痫灶。按时接种疫苗、注意饮食卫生、避免生食可能携带寄生虫的食物，有助于减少感染相关癫痫。乙型脑炎疫苗、流脑疫苗已纳入国家免疫规划。

4、脑血管病危险因素管理：脑卒中后癫痫占成人症状性癫痫的较大比例。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，可降低脑卒中发生风险，从而间接减少卒中后癫痫。高血压患者血压控制目标需个体化，病情稳定者通常维持在130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者，目标值需由医师根据具体情况调整。

5、基础疾病规范治疗：已确诊脑肿瘤、脑血管畸形、自身免疫性脑炎等疾病的患者，应遵医嘱定期随访和规范治疗，避免自行停药或更改方案。此类疾病本身及其治疗过程均可能诱发癫痫发作。

6、避免诱发因素：睡眠剥夺、过度饮酒、闪光刺激等可降低癫痫发作阈值。对于有癫痫家族史或既往惊厥史者，保持规律作息、避免酗酒具有实际意义。

已出现可疑症状的处理

首次出现意识丧失、肢体抽搐、愣神发作、自动症等表现时，应尽早就诊神经内科，完成脑电图、头颅磁共振等检查。早期明确诊断并规范治疗，可减少发作带来的继发损害。癫痫的诊断与治疗需由专科医师完成，不应自行判断或使用来源不明的方法。

常见问题

否。原发性癫痫目前缺乏明确的一级预防手段，继发性癫痫可通过控制危险因素降低部分发生风险，但无法保证完全预防。

否。无癫痫发作史、无神经系统疾病的人群不需要常规筛查脑电图。仅当出现可疑发作症状或存在明确高危因素时，由医师判断是否需检查。

能降低部分风险。高血压是脑卒中的重要危险因素，而脑卒中是成人症状性癫痫的常见病因，控制血压可间接减少卒中后癫痫的发生。

否。仅部分严重颅脑外伤患者后期出现癫痫发作，轻中度外伤后癫痫发生率较低。外伤后是否需预防性干预，应由神经科医师评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癫痫报告. 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.