产后应该注意什么

产后照护的核心在于分阶段促进身体恢复、预防并发症并保障母婴安全，通常需持续6至8周，医学上称为产褥期。产后24小时内以预防产后出血和感染为重点，随后逐步过渡到伤口护理、哺乳支持、心理调适与盆底功能恢复。

产后早期需重点观察的指标

1、阴道出血量：产后24小时内出血量超过500毫升属于产后出血，需立即就医；此后恶露由鲜红逐渐转为淡红、白色，通常持续4至6周，若恶露突然增多、出现大血块或异味，提示可能存在宫腔残留或感染。

2、体温与血压：产后24小时内每4小时测量一次体温，若连续两次达到或超过38摄氏度，需排查产褥感染；妊娠期高血压疾病患者产后仍需监测血压，部分病例在产后72小时内血压可再次升高。

3、子宫复旧：产后子宫底每日下降约1至2厘米，10至14天降入骨盆腔，若子宫底下降缓慢或伴压痛，需评估宫缩乏力或感染。

伤口与个人卫生管理

1、会阴伤口：每次如厕后用温水由前向后冲洗，勤换卫生巾，保持局部干燥；坐位时可将重心偏向无伤口一侧，减少牵拉。

2、剖宫产切口：术后7至10天保持敷料清洁干燥，出现红肿、渗液、裂开或发热需及时就诊。

3、洗浴方式：顺产后体力恢复即可淋浴，剖宫产术后待切口愈合、医生评估许可后淋浴，禁止盆浴，以免逆行感染。

哺乳与营养支持

1、哺乳频率：新生儿出生后最初2至3周，每天哺乳8至12次，按需哺乳有助于建立泌乳量。

2、能量与水分：哺乳期每日额外增加约500千卡能量摄入，饮水不少于2000毫升，保证优质蛋白与钙的供给。

3、禁忌事项：哺乳期禁止饮酒，咖啡因每日摄入不超过200毫克。

心理与盆底功能

1、情绪筛查：产后2周内出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍，需使用爱丁堡产后抑郁量表筛查，评分达到或超过13分提示需专业评估。

2、盆底训练：顺产后24小时、剖宫产术后48小时，在无活动性出血前提下可开始凯格尔运动，每次收缩3至5秒，每日3组，每组10次。

3、活动与制动：产后尽早下床活动可降低静脉血栓风险，但应避免提举超过新生儿体重的物品，持续6周。

世界卫生组织2022年发布的《孕产妇产后护理建议》指出，产后至少应接受4次母婴健康检查，分别于产后24小时内、第3天、第7至14天及第6周进行。中国国家卫生健康委员会2023年发布的《母婴安全行动提升计划》亦要求医疗机构为产妇提供产后访视与健康指导。

产后恢复涉及多系统变化，出血、发热、情绪异常与伤口异常是需优先识别的信号，规律随访与分阶段照护可降低并发症风险。

常见问题

是，正常恶露持续4至6周，由鲜红渐转为淡红、白色，若超过6周未净或出现异味、大血块，需就医排查宫腔残留或感染。

顺产后24小时、剖宫产术后48小时，在无活动性出血前提下即可开始，每次收缩3至5秒，每日3组，每组10次。

是，若情绪低落持续超过2周并伴兴趣减退、睡眠障碍，爱丁堡产后抑郁量表评分达到或超过13分，需接受专业评估与干预。

是，通常建议产后24小时内、第3天、第7至14天及第6周各检查一次，共4次，用于评估子宫复旧、伤口愈合与心理状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理建议. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术指南. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.