儿童口腔常见病有哪些

儿童口腔常见病以龋病、牙髓根尖周病、牙龈炎、错颌畸形和牙外伤最为多见，其中乳牙龋病在学龄前儿童中占比最高。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。

1、龋病：乳牙萌出后即可发生，3岁左右进入高发阶段，好发于上颌乳前牙和磨牙咬合面。早期表现为牙面白垩色斑块，进展后形成龋洞，遇冷热甜食出现短暂疼痛。乳牙龋发展速度快于恒牙，从釉质波及牙髓所需时间常短于一年。

2、牙髓根尖周病：多由深龋未及时处理发展而来，表现为自发性疼痛、夜间痛、咬合痛，严重时牙龈或面部肿胀。乳牙牙髓组织血运丰富，炎症易扩散至根尖周，进而影响下方恒牙胚发育。

3、牙龈炎：牙菌斑长期堆积引起牙龈边缘红肿、刷牙出血，儿童期以萌出性牙龈炎和单纯性龈炎常见。青春期受激素水平影响，牙龈对菌斑反应增强，出血倾向更明显。

4、错颌畸形：包括反颌、牙列拥挤、深覆颌等，乳牙期不良习惯如吮指、口呼吸、偏侧咀嚼可诱发。替牙期局部牙齿早失或滞留也会造成恒牙萌出位置异常。

5、牙外伤：1至3岁学步期和7至9岁活动期高发，常见于跌倒、碰撞。乳牙外伤可能影响恒牙胚，恒牙外伤则涉及牙冠折断、牙齿移位甚至脱出，需尽快就诊评估。

6、鹅口疮与疱疹性口炎：鹅口疮由白色念珠菌感染引起，口腔黏膜出现白色凝乳状斑片，多见于婴幼儿及免疫力低下者。疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，表现为发热、口腔黏膜成簇小水疱及溃疡，具有自限性。

7、地图舌与沟纹舌：地图舌表现为舌背丝状乳头暂时性剥脱，形成游走性红斑，通常无明显症状。沟纹舌为舌背深沟，一般无需处理，注意清洁即可。

儿童口腔疾病预防重于治疗。乳牙龋坏不仅影响咀嚼和恒牙萌出，还可能造成全身营养摄入不足。家长应帮助儿童完成每日两次刷牙，使用含氟牙膏，控制甜食频率，并定期进行口腔检查。乳牙龋病、牙龈炎和错颌畸形在早期干预效果较好，延误处理可能增加后续治疗难度。

常见问题

需要。乳牙龋坏会引发疼痛、感染，影响恒牙胚发育和咀嚼功能，应尽早由口腔科医生评估处理，不应等待换牙。

否。儿童牙龈出血最常见原因是牙菌斑堆积引起的牙龈炎，少数与全身因素有关，需口腔检查明确原因。

是紧急情况。应立即找到牙齿，捏住牙冠部，用生理盐水或牛奶浸泡，尽快到口腔科就诊，避免干燥保存。

乳牙期反颌建议3至5岁评估，替牙期功能性错颌可在8至10岁干预，具体时机需由正畸医生根据类型判断。

是。白色念珠菌可通过奶具、玩具、手部接触传播，患儿用具应消毒隔离，哺乳期母亲乳头也需清洁。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[4] 石四箴. 儿童口腔病学. 人民卫生出版社.