高烧惊厥处理办法

高热惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现意识丧失、四肢抽动，多数持续1至3分钟自行缓解。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害，并记录发作时间，发作停止后及时就医评估。

现场处理要点

1、保持体位：将儿童平放于地板或硬板床上，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、清理周围：移开桌椅、尖锐物品等硬物，在头部下方垫软物，减少碰撞损伤。

3、松开衣物：解开领口、腰带等过紧衣物，帮助散热和呼吸通畅。

4、禁止塞物：不可将手指、毛巾、筷子等塞入儿童口腔，避免牙齿损伤或异物窒息。

5、禁止按压：不可强行按压抽动的四肢，以免造成骨折或关节脱位。

6、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束时间、抽动形式、是否双眼上翻，供医生判断病情。

7、物理降温：抽搐停止后，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。

8、及时就医：首次发作、持续超过5分钟、发作后意识不清或反复发作，需立即呼叫急救。

常见认识误区

• 掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂水或喂食可能导致误吸，发作期间禁止经口给予任何东西。
• 高热惊厥不等于癫痫，多数儿童预后良好，但需专业评估排除其他病因。

就医评估与数据参考

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中多数为单纯性热性惊厥，持续时间短于15分钟，24小时内不反复。该共识强调，发作时的正确处理与后续病因排查同等重要。

预防与日常管理

• 有热性惊厥史的儿童，发热早期应密切监测体温变化。
• 体温超过38摄氏度时，可遵医嘱使用退热措施，但退热不能完全预防惊厥复发。
• 家长应学习基本急救知识，避免发作时慌乱操作。

发作时保护气道、避免伤害、记录时间是关键，发作后尽早就医明确病因。多数热性惊厥不会造成长期脑损伤，但反复或长时间发作需专科评估。

常见问题

多数不会。单纯性高热惊厥持续时间短，通常不造成脑损伤。复杂性高热惊厥或长时间发作需专科评估。

不能。掐人中无法终止抽搐，还可能造成皮肤损伤。正确做法是保护头部、保持侧卧、记录时间。

多数不需要。是否用药由专科医生根据发作类型、频率和脑电图结果决定，不可自行用药。

不是。高热惊厥由发热诱发，多数预后良好。癫痫诊断需结合无热发作史和脑电图等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2020.