扭到脖子会吐

会。扭到脖子后出现呕吐，提示颈部损伤可能累及神经或血管，属于需要尽快就医的信号，不应自行按摩或强行活动颈部。

1、损伤机制：颈部突然扭转可造成肌肉、韧带拉伤，也可能刺激或压迫椎动脉、交感神经及颈髓神经根。椎动脉受压可引起脑干缺血，脑干中的呕吐中枢受刺激后即产生恶心、呕吐。颈髓神经根受激惹时，冲动可经迷走神经传导至胃肠道，引起反射性呕吐。

2、发生率与数据：颈部挥鞭样损伤后伴随恶心或呕吐的比例约为百分之二十至百分之五十。该数据来自美国急诊医师学会二零一九年发布的颈部创伤评估指南，其中指出呕吐是判断是否存在中枢神经系统受累的重要观察指标之一。

3、危险分层：单纯肌肉拉伤者呕吐少见，若同时存在眩晕、视物模糊、行走不稳、上肢麻木或意识改变，提示椎动脉或颈髓受损可能性升高。此类情况需在二十四小时内完成颈部血管超声或磁共振检查。

4、就医指征：扭伤后出现一次以上呕吐、头痛持续加重、颈部无法承重、四肢无力或感觉异常，应立即前往急诊科。院前处理为佩戴颈托固定，平卧搬运，避免抬头、转头或自行复位。

5、常见误区：呕吐后服用止吐药可能掩盖中枢损伤表现。颈部扭伤后二十四至四十八小时内不宜热敷或推拿，以免加重局部出血与水肿。若呕吐物含咖啡色物质或鲜血，提示可能合并应激性溃疡，需另行评估。

6、观察要点：无呕吐的轻度扭伤者可在四十八小时后开始温和的等长收缩练习；一旦出现呕吐，所有颈部活动应暂停，直至完成影像学检查并排除血管与神经损伤。病情稳定者每天早晚各一次冷敷，每次十五分钟；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由接诊医师决定。

颈部扭伤后呕吐并非普通胃肠道反应，而是颈部结构可能伤及神经或血管的警示信号。出现该表现时须固定颈部并尽快就医，不可自行处理。

常见问题

是。即使仅呕吐一次，也提示可能存在椎动脉或神经受激惹，应前往急诊科完成颈部影像学检查，排除中枢损伤。

是。颈部挥鞭样损伤常合并脑震荡，两者均可引起呕吐。需由急诊医师结合头痛、记忆缺失及平衡障碍综合判断。

否。按摩可能加重血管内膜损伤或神经压迫，在未排除椎动脉夹层前，任何颈部推拿均属禁忌。

是。优先挂急诊科，必要时由急诊科联系骨科或神经外科会诊，完成颈部血管与脊髓评估。

参考资料

[1] 美国急诊医师学会. 颈部创伤评估指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎损伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 王正国. 创伤学. 湖北科学技术出版社.

[4] 中华急诊医学杂志. 颈部挥鞭样损伤急诊处理专家共识.