每个月不排卵如何是好

每个月不排卵，医学上称为无排卵，属于排卵障碍，需要到妇科或生殖医学科就诊，通过激素测定和超声明确病因，再针对病因处理，多数情况可以恢复排卵或通过助孕手段实现妊娠。

无排卵的常见原因与判断

1、排卵障碍的分类：世界卫生组织将排卵障碍分为三型，一型为低促性腺激素性性腺功能减退，二型为正常促性腺激素性排卵障碍，多见于多囊卵巢综合征，三型为高促性腺激素性性腺功能减退，提示卵巢功能减退。

2、多囊卵巢综合征的占比：多囊卵巢综合征是育龄期女性无排卵最常见的原因，据中华医学会妇产科学分会内分泌学组统计，中国育龄期女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%，其中约70%存在排卵异常。

3、甲状腺与泌乳素因素：甲状腺功能异常和高泌乳素血症均可干扰排卵，临床中促甲状腺激素高于4.2毫国际单位每升或泌乳素高于正常上限时，需先纠正内分泌紊乱再评估排卵。

4、体重与排卵的关系：体重过低或过高都会抑制下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌，体重指数低于18.5或高于28时，排卵障碍风险明显升高。

需要完成的检查

1、性激素六项：在月经第2至第5天抽血，了解促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平。

2、超声监测：从月经第10天起隔日经阴道超声观察卵泡发育，连续监测可判断是否存在优势卵泡及是否排出。

3、孕酮测定：在假定排卵后第7天测血清孕酮，低于3纳克每毫升提示无排卵，高于5纳克每毫升提示已排卵。

4、其他检查：甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素释放试验、抗苗勒管激素，用于排查合并症。

处理方向

1、生活方式调整：超重者减重5%至10%可恢复部分排卵，据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》2018年版，减重是超重多囊卵巢综合征患者的一线处理。

2、药物促排卵：需由医生处方，常用来曲唑或克罗米芬，用药期间需超声监测卵泡数量，防止多胎和卵巢过度刺激。

3、代谢干预：存在胰岛素抵抗者，医生可能加用二甲双胍改善排卵率。

4、辅助生殖：规范促排卵3至6个周期仍未妊娠，可考虑人工授精或体外受精。

月经周期规律不代表一定有排卵，周期短于21天或长于35天、闭经、反复流产者应尽早评估。无排卵持续存在会影响子宫内膜，长期单一雌激素刺激可增加子宫内膜病变风险，需定期复查。

常见问题

部分可以。体重异常、甲状腺功能异常、高泌乳素血症纠正后，排卵可能自行恢复；多囊卵巢综合征和卵巢功能减退通常需要医疗干预。

是。无排卵意味着没有卵子排出，自然受孕无法完成，但经规范促排卵或辅助生殖，多数患者仍有机会妊娠。

需做性激素六项、经阴道超声卵泡监测、血清孕酮、甲状腺功能、泌乳素及代谢相关检查，具体项目由医生根据病史决定。

会。部分女性有周期性出血但并非真正排卵，属于突破性出血，需通过孕酮测定或超声监测确认排卵。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 排卵障碍分型与不育管理相关文件[R]. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学[M]. 北京: 人民卫生出版社.