幽门螺杆菌怎么检查

幽门螺杆菌检查首选碳13或碳14尿素呼气试验，无创、准确率高，检测前需停用相关药物并空腹。胃镜检查可同时取组织做快速尿素酶试验或病理染色，粪便抗原检测适合儿童及不宜呼气试验者，血清抗体检测不能区分现症与既往感染。

常用检查方法

1、碳13尿素呼气试验：受检者空腹，口服含碳13标记的尿素试剂，静坐约30分钟后采集呼气样本。该方法无创、无放射性，适用于成人及儿童，诊断灵敏度与特异度均可达95%以上。检查前需停用质子泵抑制剂至少2周、停用抗菌药物及铋剂至少4周，否则可能出现假阴性。

2、碳14尿素呼气试验：原理与碳13尿素呼气试验相同，采用碳14标记尿素，费用相对较低，但含微量放射性，不推荐用于孕妇及儿童。其准确性与碳13尿素呼气试验接近，操作流程同样要求空腹及停药准备。

3、胃镜活检：胃镜下取胃黏膜组织，行快速尿素酶试验、组织病理染色或细菌培养。快速尿素酶试验可在数分钟内出结果，组织病理染色可同时评估胃黏膜炎症程度。细菌培养可做药敏试验，适用于多次治疗失败者，但培养周期较长、技术要求较高。

4、粪便抗原检测：采用免疫学方法检测粪便中幽门螺杆菌抗原，无创、操作简便，适用于儿童、老年人及不能配合呼气试验者。检测前同样需停用质子泵抑制剂及抗菌药物，避免假阴性。

5、血清抗体检测：抽血检测幽门螺杆菌抗体，操作简便，但抗体在根除后仍可长期阳性，不能区分现症感染与既往感染，不推荐单独用于诊断现症感染，多用于流行病学调查。

根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》，尿素呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染及判断根除效果的首选非侵入性方法。该共识由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织制定，发表于2022年。

检查注意事项

• 检查前需空腹至少6小时，避免进食影响结果。
• 停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗菌药物及铋剂至少4周。
• 检查前避免剧烈运动，保持安静状态。
• 根除治疗后复查，应在停药至少4周后进行，避免假阴性。
• 不同检查方法各有适用人群，需结合临床情况选择。

幽门螺杆菌检查应根据年龄、身体状况及临床需求选择合适方法，呼气试验与粪便抗原检测适用于多数人群，胃镜活检可同时评估胃黏膜病变。检查前规范停药与空腹是保证结果准确的关键。

常见问题

是。碳13或碳14尿素呼气试验、胃镜活检均需空腹至少6小时，进食可能影响检测结果，建议检查前一日晚餐后不再进食。

需停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗菌药物及铋剂至少4周。未按要求停药可能导致假阴性，影响诊断准确性。

否。血清抗体阳性仅提示曾接触过幽门螺杆菌，不能区分现症感染与既往感染，需结合呼气试验或粪便抗原检测判断。

是。儿童可选择碳13尿素呼气试验或粪便抗原检测，两者无创且准确性较高。碳14尿素呼气试验含微量放射性，不推荐用于儿童。

根除治疗结束后至少4周复查，推荐碳13或碳14尿素呼气试验。复查前需停用质子泵抑制剂至少2周，避免结果假阴性。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染防控. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.