婴儿嘴烂是怎么回事啊

婴儿嘴烂最常见的原因是感染性口炎，其中以单纯疱疹病毒所致的疱疹性口炎和柯萨奇病毒所致的疱疹性咽峡炎居多，也可由鹅口疮、创伤或维生素缺乏引起。多数病例在7至14天内自行缓解，但需排除需要就医的情况。

常见病因与识别

1、疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒引起，多见于6个月至3岁婴儿，表现为牙龈、舌、颊黏膜成簇小水疱，破溃后形成黄白色溃疡，常伴发热至38摄氏度以上、流涎增多、拒食。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童口腔黏膜病诊疗专家共识，该病在婴幼儿中的年发病率约为5%至10%。

2、疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒引起，溃疡集中于软腭、扁桃体前柱，咽痛明显，发热可持续2至4天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病在5岁以下儿童中每年报告病例数约占手足口病相关病例的30%。

3、鹅口疮：由白色念珠菌感染所致，表现为颊黏膜、舌面、上腭出现白色乳凝块样斑片，不易擦去，擦后基底潮红。多见于长期使用抗生素、免疫功能低下或奶具消毒不彻底的婴儿。

4、创伤性溃疡：由奶嘴过硬、喂养时摩擦、婴儿自己咬伤或过热食物烫伤引起，溃疡边缘整齐，单发，无发热等全身症状。

5、营养性因素：维生素B2、维生素B12、叶酸或铁缺乏可导致口角炎和舌炎，进而出现口腔糜烂。据《中国儿童保健杂志》2020年一项多中心调查，6至24月龄婴儿中维生素B2缺乏检出率约为8.3%。

家庭观察与处理

• 保持口腔清洁：用温开水浸湿无菌纱布，每日2至3次轻轻擦拭口腔，动作轻柔，避免弄破水疱。
• 调整喂养：暂停添加新辅食，给予温凉流质或半流质食物，避免酸性、咸味、粗糙食物刺激溃疡面。
• 补充水分：少量多次喂温开水，防止脱水。若婴儿连续6小时以上无尿、哭时无泪、前囟凹陷，需立即就医。
• 退热处理：体温超过38.5摄氏度且婴儿明显不适时，按体重计算对乙酰氨基酚口服，具体剂量由医生根据月龄和体重确定，不可自行增加频次。
• 隔离与消毒：患病期间避免与其他婴儿共用餐具、毛巾，奶瓶、安抚奶嘴每日煮沸消毒10至15分钟。

需要就医的指征

• 发热超过72小时不退，或体温反复超过39摄氏度。
• 溃疡持续超过2周未愈合，或溃疡数量迅速增多。
• 出现拒食导致尿量明显减少、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。
• 口腔内出现黑色、褐色或快速增大的肿块。
• 婴儿年龄小于3个月，任何口腔溃疡均建议由儿科医生评估。

婴儿嘴烂多数由病毒感染引起，病程自限，家庭护理以清洁、补液、退热为主；若出现持续高热、脱水或溃疡长期不愈，需及时就诊儿科或口腔科。

常见问题

会。疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎均具有传染性，主要通过唾液、飞沫及接触传播，患病婴儿应避免与其他儿童共用餐具和玩具。

不需要。抗生素仅对细菌感染有效，对单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒及白色念珠菌均无治疗作用，滥用抗生素反而可能诱发鹅口疮。

否。急性感染期伴有发热或明显口腔症状时，应暂缓接种疫苗，待症状完全消退后由接种医生评估再安排补种。

鹅口疮为白色斑片，擦去后基底潮红，多无发热；疱疹性口炎为成簇水疱破溃后形成溃疡，常伴发热和拒食，两者病因不同。

疱疹性口炎和疱疹性咽峡炎通常7至14天自愈，鹅口疮经抗真菌治疗后3至7天好转，创伤性溃疡去除刺激因素后5至10天愈合。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童口腔黏膜病诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测年报. 2023.

[3] 中国儿童保健杂志. 6至24月龄婴幼儿维生素B2营养状况多中心调查. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.