十个征兆说明肾功能在下降？

肾脏功能下降早期常无明显痛感，身体会通过排尿、水肿、乏力等细微变化发出信号。若同时出现夜间排尿增多、眼睑或下肢浮肿、血压升高等表现，提示肾小球滤过能力可能已受损，应尽早进行尿常规与血肌酐检测。

十个常见征兆

1、夜尿增多：正常成人夜间排尿0至1次，若连续多日夜间排尿达到2次以上且尿量偏多，提示肾脏浓缩尿液的能力可能下降。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，成人患病率约为10.8%，其中知晓率不足15%（《中华肾脏病杂志》，2012年）。

2、晨起眼睑浮肿：肾脏负责排出多余水分，滤过功能减退时水钠潴留，清晨眼睑组织疏松处最易出现浮肿，活动后可减轻。

3、双下肢凹陷性水肿：按压小腿胫骨前区域后留下凹陷且恢复缓慢，说明体内水分排出受阻，需与心脏、肝脏原因区分。

4、尿液泡沫增多且久不消散：尿中蛋白质含量升高会改变尿液表面张力，形成细密泡沫，静置十分钟以上仍不消失。

5、尿色异常：尿液呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，可能提示血尿或肌红蛋白尿，需尽快就医排查。

6、血压升高：肾脏参与血压调节，肾功能下降可引起血压上升；反之，高血压又会加重肾小球损伤，形成循环。中国高血压防治指南指出，高血压患者中慢性肾脏病检出率明显高于普通人群（《中国高血压防治指南》，2018年修订版）。

7、不明原因乏力与面色苍白：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血，表现为活动后气短、注意力下降。

8、食欲减退与恶心：代谢废物蓄积刺激胃肠道黏膜，早期常表现为晨起恶心、厌食油腻。

9、皮肤瘙痒：磷排泄受阻导致血磷升高，刺激皮肤神经末梢，出现顽固性瘙痒且外用止痒药物改善有限。

10、腰酸与夜尿伴随的骨痛：肾脏参与维生素D活化，功能减退可影响钙磷代谢，引起骨痛或肌肉痉挛。

需要留意的检查节点

• 尿常规：发现蛋白尿、血尿的首选筛查项目，费用低、可重复。
• 血肌酐与估算肾小球滤过率：用于评估滤过功能分期。
• 肾脏超声：观察肾脏大小、皮质厚度及有无结石、囊肿。

日常提示

出现上述任一征兆持续超过两周，应前往肾内科就诊，避免自行服用来源不明的中草药或止痛药物。糖尿病、高血压、高尿酸血症人群建议每6至12个月检查一次尿常规与肾功能。控制血压、血糖、血尿酸及低盐饮食，有助于延缓肾功能下降速度。

核心结论重申：肾功能下降常以夜尿、浮肿、泡沫尿等非特异表现起病，早期筛查尿常规与血肌酐是识别关键。

常见问题

否。睡前大量饮水、前列腺增生、糖尿病等也可引起夜尿增多，需结合尿常规与肾功能检查综合判断。

否。排尿冲击力大、马桶清洁剂残留均可产生泡沫，若泡沫细密且静置十分钟不消散，应查尿常规确认。

部分早期且病因明确者，如药物损伤或脱水所致，去除诱因后可改善；慢性损伤通常以延缓进展为目标。

是。糖尿病、高血压及有肾脏病家族史者即使无症状，也建议定期筛查，因早期肾脏病常无自觉不适。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治健康教育核心信息. 2020.