什么是心率不正常

心率不正常是指静息状态下成人心率低于60次/分或高于100次/分，或节律出现不规则。正常成人静息心率为60至100次/分，由窦房结主导发出电信号，任何环节异常均可导致心率偏离正常范围。

正常心率与异常判断标准

1、正常范围：成人静息心率60至100次/分，节律整齐，起搏点位于窦房结。

2、心动过缓：静息心率低于60次/分，可见于长期运动人群、睡眠状态，也可见于甲状腺功能减退、房室传导阻滞等病理情况。

3、心动过速：静息心率高于100次/分，分为窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等多种类型。

4、节律异常：心率数值正常但节律不整齐，如期前收缩、心房颤动，属于心律失常范畴。

5、影响因素：年龄、体温、情绪、运动、贫血、电解质紊乱、甲状腺功能异常均可影响心率数值与节律。

常见病因与危险分层

1、生理性因素：剧烈运动、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入可引起一过性心率增快，去除诱因后可恢复。

2、心脏本身病变：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭可导致心律失常。

3、全身性疾病：甲状腺功能亢进、贫血、感染、脱水、电解质紊乱可继发心率异常。

4、药物影响：部分平喘药、抗抑郁药、利尿剂可影响心率，需由医生评估后调整。

5、危险信号：出现黑蒙、晕厥、胸痛、呼吸困难、持续心悸，提示血流动力学不稳定，需立即就医。

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国心血管病患病率持续上升，心律失常患者数量庞大，心房颤动是常见持续性心律失常类型。该报告由中国国家心血管病中心发布，2023年出版。

诊断方法与处理原则

1、心电图：记录静息状态下心电活动，是判断心率与节律的基础检查。

2、动态心电图：连续记录24小时心电活动，适用于阵发性心悸、晕厥患者。

3、运动负荷试验：评估运动状态下心率反应，用于排查运动相关心律失常。

4、心脏电生理检查：通过导管记录心脏内部电信号，用于复杂心律失常诊断。

5、处理原则：生理性心率异常无需特殊处理；病理性心率异常需针对病因治疗，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整治疗方案期间需增加随访频率。

心率偏离60至100次/分或节律不整齐即为心率不正常，需结合症状、心电图及病因综合判断。出现晕厥、胸痛、持续心悸时应尽快就诊，避免延误诊治。

常见问题

否。长期运动人群、睡眠状态心率可低于60次/分且无不适，无需治疗；若伴随头晕、乏力、黑蒙，则需就医评估。

可以初步判断。脉搏可反映心率快慢与节律是否整齐，但无法区分心律失常类型，确诊需进行心电图检查。

部分类型有遗传倾向。如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常可家族聚集，多数获得性心律失常与遗传关系不明确。

常用检查包括静息心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规及电解质，医生会根据症状选择具体项目。

否。情绪紧张引起的窦性心动过速属于生理反应，去除诱因后心率可恢复正常，不属于病理性心率不正常。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社，2023.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心律失常学杂志，2023.