剖腹产后护理

剖腹产后护理的核心是保护切口、预防感染、促进子宫复旧并逐步恢复活动，术后6小时内去枕平卧，24小时内尽早下床活动，切口保持干燥清洁，产后42天需完成复查。

切口与感染防控

1、切口观察：术后每日查看切口有无红肿、渗液、硬结或裂开，术后7至10天根据医嘱拆除敷料或缝线，淋浴需在切口完全闭合后进行，期间以擦浴为主。

2、体温监测：术后3天内体温轻度升高属常见吸收热，若体温超过38摄氏度并持续超过24小时，需及时就医排查感染。

3、恶露识别：血性恶露一般持续3至4天，浆液性恶露约10天，若恶露量突然增多、出现大血块或异味，提示子宫复旧不良或感染可能。

活动与体位管理

1、早期活动：术后6小时可在床上翻身，24小时内在家属协助下床旁站立或缓步行走，可降低下肢静脉血栓风险。

2、避免腹压：术后6周内避免提举超过5千克重物、避免剧烈咳嗽和用力排便，防止切口张力过大。

3、哺乳体位：侧卧式或橄榄球式哺乳可减少婴儿对腹壁切口的压迫。

饮食与排泄

1、术后饮食：术后6小时可进流质，排气后过渡至半流质，排便后恢复普通饮食，优先摄入高蛋白与富含膳食纤维食物。

2、排尿管理：术后24小时内拔除导尿管，拔管后4至6小时内应自行排尿，若出现排尿困难需告知医护人员。

3、排便管理：术后2至3天未排便属常见现象，可在医生指导下使用缓泻措施，避免屏气用力。

复查与预警

1、复查时间：产后42天应到产科完成子宫复旧、切口愈合及盆底功能评估。

2、预警信号：切口化脓、持续高热、恶露异味、下肢单侧肿痛或胸闷气促，均需立即就诊。

3、避孕指导：产后6周内禁止性生活，恢复性生活后需采取可靠避孕措施，剖腹产后再次妊娠建议间隔18个月以上。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇健康指南指出，剖腹产后早期活动与规范切口护理可降低产后感染与血栓发生率。产后42天复查是评估恢复质量的关键节点，切口愈合不良、恶露异常或持续发热均提示需要医疗干预。

常见问题

切口完全闭合后通常可淋浴，多数在术后7至10天。淋浴时避免用力搓洗切口区域，洗后轻轻拍干，若切口仍有渗液或红肿则继续擦浴并就医评估。

不正常。正常恶露有血腥味但无臭味，出现臭味多提示宫腔或切口感染，需尽快到产科就诊，进行妇科检查与必要的抗感染处理。

建议间隔18个月以上。子宫切口瘢痕需要足够时间愈合，间隔过短会增加子宫破裂风险，具体时间应结合个人恢复情况由产科医生评估。

可以，但需合理使用。收腹带可辅助支撑切口、缓解活动时牵拉痛，不宜长时间紧束，每天佩戴时间遵医嘱，夜间睡眠时建议取下。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后康复管理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.