乳晕上有凸起的疙瘩是怎么回事

乳晕上出现凸起疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的正常生理表现，无需特殊处理；若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，则需就医排查感染、囊肿或其他乳腺病变。

蒙哥马利腺的解剖与功能

乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的共同开口结构。其数量通常为4至28个，个体差异较大。这些腺体可分泌油脂样物质，起到润滑和保护乳头乳晕的作用。在妊娠期和哺乳期，受激素水平变化影响，蒙哥马利腺会生理性增大、隆起，属于正常适应现象。

常见原因分点说明

1、生理性蒙哥马利腺：青春期后及妊娠期女性乳晕周围可见细小隆起，直径约1至3毫米，无痛、无红肿，属于正常解剖结构。

2、毛囊炎或皮脂腺囊肿：局部毛囊或皮脂腺导管阻塞可形成红色丘疹或皮下结节，常伴轻度压痛，多与局部摩擦、汗液刺激有关。

3、蒙哥马利腺感染：腺体导管继发细菌感染时，可出现红肿、疼痛、脓性分泌物，需抗感染治疗。

4、乳腺导管扩张或囊肿：较大导管扩张可在乳晕下形成可触及的囊性结节，部分伴有乳头溢液。

5、良性肿瘤：乳晕区纤维腺瘤或乳头状瘤可表现为边界清楚的结节，通常无痛，需影像学检查明确。

6、恶性病变：乳晕区湿疹样癌可表现为糜烂、结痂、脱屑，易被误认为皮炎，需病理活检确诊。

根据《中国乳腺疾病调查报告》（中国抗癌协会，2022年）数据，在因乳晕区肿物就诊的女性中，约72%最终诊断为良性病变，其中蒙哥马利腺相关改变占比最高。该报告同时引用《乳腺影像报告和数据系统》分类标准，建议对乳晕区持续存在超过4周的结节行超声检查。

需要就医的指征

• 疙瘩在2至4周内明显增大
• 表面皮肤出现破溃、渗液或结痂
• 伴随乳头血性、浆液性或脓性溢液
• 局部红肿热痛持续加重
• 同侧腋窝淋巴结肿大

检查与处理原则

对于无症状的生理性蒙哥马利腺，仅需日常清洁，避免挤压。若怀疑感染，医生会根据情况开具抗感染药物。超声检查可区分囊性与实性结节。对于可疑恶性病变，需行空心针穿刺活检。哺乳期女性出现蒙哥马利腺感染时，应同时评估乳汁淤积情况。

乳晕凸起疙瘩大多为正常腺体结构，仅少数与感染或肿瘤相关。持续存在、形态改变或伴随溢液者应尽早就诊乳腺专科。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺，属于正常皮脂腺结构，无痛无红肿时无需处理，注意清洁即可。

无症状者观察即可；有症状或持续增大者可行乳腺超声，必要时做穿刺活检明确性质。

疼痛多提示感染或炎症，应就诊乳腺外科，医生会根据情况开具抗感染药物或引流处理。

是。妊娠期激素变化可使蒙哥马利腺增大增多，属生理适应，分娩后多可缓解。

否。蒙哥马利腺本身极少癌变，但乳晕区出现糜烂、结痂或质地坚硬结节时需排查恶性病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺疾病调查报告. 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺影像报告和数据系统分类指南. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 2018.

[4] 健康报. 乳晕区肿物的鉴别诊断. 2023.