乳房的内部解剖

乳房的内部解剖结构由皮肤、皮下脂肪、腺体、导管及间质共同构成，腺体呈放射状排列于乳头周围，脂肪与纤维组织填充其间，血管、淋巴与神经穿行其中。

1、皮肤与皮下组织：乳房表面为角化复层鳞状上皮，下方为浅筋膜浅层，皮下脂肪层厚度因人而异，肥胖者脂肪层可厚达数厘米，消瘦者仅数毫米，脂肪层内可见库柏悬韧带穿行，该韧带连接皮肤与深筋膜，对乳房形态起支撑作用。

2、乳腺腺体：每侧乳房含15至20个腺叶，每个腺叶由若干腺小叶组成，腺小叶内为分泌乳汁的腺泡，腺泡数量在静止期约10至100个每小叶，哺乳期可增至数百个，腺泡上皮为单层立方或柱状上皮，外有肌上皮细胞包绕，收缩时排出乳汁。

3、导管系统：每个腺叶发出一支主导管，主导管向乳头方向汇聚，在乳头基底部膨大形成输乳窦，输乳窦直径约1至2毫米，最终以15至20个独立开口于乳头表面，导管上皮为双层结构，内层为腺上皮，外层为肌上皮。

4、间质与悬韧带：间质由纤维结缔组织和脂肪组织构成，纤维组织在腺体周围形成包膜，并向内伸入腺叶之间形成小叶间隔，库柏悬韧带自浅筋膜浅层延伸至皮肤，乳腺癌侵犯该韧带时可导致局部皮肤凹陷，即酒窝征。

5、血管分布：乳房血供主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉穿支及肋间动脉穿支，静脉回流至腋静脉及胸廓内静脉，血管在腺体周围形成丰富的吻合网，乳头乳晕区血供尤为密集。

6、淋巴引流：乳房淋巴管起自腺泡周围毛细淋巴管，沿导管走行汇入乳晕下淋巴丛，再引流至腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结及锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结接收约75%的乳房淋巴回流，胸骨旁淋巴结接收约20%，其余5%引流至其他区域，该数据引自《格氏解剖学》第42版。

7、神经分布：乳房感觉神经来自第3至第6肋间神经前皮支及外侧皮支，交感神经支配血管平滑肌及肌上皮细胞，乳头乳晕区神经末梢密度高，对触觉及温度觉敏感。

乳房内部结构以腺体与导管为核心，脂肪与纤维间质决定外观轮廓，血管淋巴神经共同维持生理功能。影像学检查如超声与钼靶可清晰显示各层结构，异常发现需由专科医生评估。

常见问题

每侧乳房通常有15至20个腺叶，每个腺叶再分为若干腺小叶，个体间存在一定差异，影像学检查可辅助评估腺体结构是否正常。

库柏悬韧带连接皮肤与深筋膜，对乳房起支撑和固定作用，乳腺癌侵犯该韧带时可导致皮肤凹陷，称为酒窝征，属于需要警惕的体征。

约75%流向腋窝淋巴结，约20%流向胸骨旁淋巴结，其余约5%流向其他区域，该比例引自《格氏解剖学》第42版，淋巴转移路径是乳腺癌分期的重要依据。

输乳窦位于乳头基底部，由主导管膨大形成，直径约1至2毫米，最终以15至20个独立开口于乳头表面，哺乳期可储存少量乳汁。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版

[2] 《乳腺影像诊断学》第3版

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺外科临床实践指南（2022版）. 中华外科杂志

[4] 《组织学与胚胎学》第9版