月经不来咋查激素六项

月经不来时，激素六项检查需在月经来潮第2至5天上午空腹抽血；若月经长期不来且无出血，可随时抽血，但需结合超声和医生判断。激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能、排卵情况及内分泌紊乱原因。

激素六项检查的核心操作要点

1、检查时间选择：月经规律者，在月经来潮第2至5天上午8至10点空腹抽血，此为卵泡早期，能反映卵巢基础功能。月经长期不来者，若超声提示子宫内膜薄且无优势卵泡，可随时抽血；若子宫内膜厚度超过5毫米，医生可能先用孕激素诱导出血，再于出血第2至5天复查。

2、空腹与静息要求：抽血前需空腹8至12小时，仅可少量饮水。抽血前静坐休息15至30分钟，避免剧烈运动、情绪激动，因催乳素受应激影响可升高。

3、单项指标解读：促卵泡生成素正常基础值为3.5至12.5国际单位每升，高于10国际单位每升提示卵巢储备下降，高于25国际单位每升需警惕卵巢功能衰竭。促黄体生成素基础值为2至15国际单位每升，促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，结合超声可辅助判断多囊卵巢综合征。雌二醇基础值为20至50皮克每毫升，低于20皮克每毫升提示卵巢功能低下。孕酮在卵泡期低于1纳克每毫升。睾酮正常范围为0.1至0.75纳克每毫升。催乳素正常值因实验室而异，通常低于25纳克每毫升。

4、联合检查必要性：单纯激素六项不能确诊所有月经不来原因。需同步进行妇科超声，观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态。甲状腺功能、抗缪勒管激素也常需检测。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，月经不来评估应结合病史、体格检查、超声及激素测定，避免单一指标判断。

5、第一手案例参考：一名28岁女性，月经4个月未潮，超声示子宫内膜3毫米，激素六项显示促卵泡生成素38国际单位每升、雌二醇15皮克每毫升，确诊为早发性卵巢功能不全。该案例说明激素六项需与超声同步分析。

6、统计数据来源：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，我国育龄女性月经不调发生率约为25%，其中多囊卵巢综合征占无排卵性月经不来的30%至40%。该数据提示激素六项是鉴别诊断的关键环节。

结果判读与后续处理

激素六项结果需由妇科或生殖内分泌科医生结合年龄、月经史、超声综合判读。单次异常不等于确诊，部分情况需复查。若催乳素轻度升高，需排除应激、药物影响后复查。若促卵泡生成素持续升高且雌二醇降低，提示卵巢功能减退。若睾酮升高且促黄体生成素比值异常，需进一步评估多囊卵巢综合征。检查前3个月避免使用激素类药物，以免干扰结果。

月经不来查激素六项，时间选择依月经情况而定，结果必须联合超声和临床表现综合判断，单次检测不能独立确诊。

常见问题

是。月经长期不来且无出血时，可随时抽血，但需结合超声判断子宫内膜和卵泡状态，由医生决定是否先诱导出血再复查。

激素六项正常仍可能因宫腔粘连、甲状腺功能异常、高催乳素血症或体重剧烈变化导致月经不来，需进一步查超声和甲状腺功能。

是。需空腹8至12小时，仅可少量饮水，抽血前静坐15至30分钟，避免运动和情绪波动，以免催乳素假性升高。

否。激素六项可提示促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常或睾酮升高，但确诊多囊卵巢综合征还需结合超声和月经史。

通常抽血后1至3个工作日出具报告，具体时间因医院检验科流程而异，部分医院可当天出结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性月经健康调查报告. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.