为什么每次做完爱下面疼？

性交后外阴或阴道疼痛在医学上称为性交后疼痛，常见原因包括润滑不足、感染、局部损伤或盆底肌紧张。多数情况可通过调整方式与针对性治疗改善，反复出现需就医排查。

常见原因与对应处理

1、润滑不足：前戏时间短或绝经后雌激素下降，阴道分泌物减少，摩擦增大导致黏膜灼痛或撕裂样疼痛。可使用水基润滑剂，绝经后女性需就诊评估是否适合局部雌激素治疗。

2、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病均可引起性交后灼痛，常伴分泌物异常或异味。需通过白带常规检查明确病原体后针对性治疗，避免自行用药。

3、局部器质病变：外阴硬化性苔藓、前庭大腺囊肿、子宫内膜异位症累及阴道直肠隔，均可导致深部或入口处疼痛。前者表现为外阴皮肤发白、皲裂，后者多为经期加重的深部痛。

4、盆底肌功能异常：阴道痉挛或盆底肌高张状态下，插入时肌肉不自主收缩，产生痉挛性疼痛。盆底康复治疗与生物反馈训练可改善。

5、动作与体位因素：插入过深、动作剧烈或体位不当，可撞击宫颈或穹窿，引起深部钝痛。调整体位、控制深度与节奏通常可缓解。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 伴随发热、大量脓性分泌物或异常出血
• 外阴出现溃疡、赘生物或皮肤颜色改变
• 疼痛逐渐加重，影响日常行走或排尿

出现上述任一情况，应至妇科就诊，进行妇科检查、白带常规及必要时盆腔超声。

流行病学参考

据《中华妇产科杂志》2022年发表的《中国女性性交疼痛诊疗专家共识》指出，育龄女性性交疼痛的患病率约为10%至20%，其中因感染因素就诊者占较大比例。该共识强调，反复发作的性交后疼痛需排除器质性病变后再考虑心理与盆底因素。

日常注意

• 充分前戏，必要时使用润滑剂
• 注意性卫生，避免多个性伴侣
• 穿着透气棉质内裤，避免长期使用护垫
• 疼痛未缓解前减少频率，避免强行进行

性交后疼痛多由润滑不足、感染或盆底肌紧张引起，调整方式与对因治疗可改善，反复发作需妇科检查排除器质病变。

常见问题

否。轻微短暂不适可能偶发，但每次均疼属于异常，提示感染、润滑不足或盆底肌问题，需就医评估。

通常做妇科检查、白带常规，必要时加盆腔超声，排查感染、囊肿或子宫内膜异位症。

是。水基润滑剂可缓解摩擦痛，若无效需就诊评估局部雌激素治疗，不可自行用药。

否。感染或器质病变不会自愈，拖延可能加重，应尽早明确原因并处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 中国女性性交疼痛诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道炎诊疗指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.