杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.疼痛等级评估:肠癌晚期患者的疼痛通常分为轻度、中度和重度。如果使用一级镇痛药(如对乙酰氨基酚)或二级镇痛药(如曲马多等弱阿片类药物)已经难以控制疼痛,可考虑通过止疼泵提供持续的阿片类镇痛药输注。
2.使用指征:止疼泵适用于以下几种情况:
常规口服药物或注射药物无效,疼痛仍然剧烈。
患者出现恶心、呕吐等副作用,影响口服药物的吸收与效果。
疼痛具有波动性,难以通过定时用药维持稳定控制。
需要个体化精准调整剂量,以避免过度镇痛或不足导致疼痛加重。
3.药物选择与给药方式:止疼泵内通常使用强效阿片类药物,如吗啡或芬太尼,通过持续静脉或皮下输注来维持稳定镇痛水平。同时,根据患者需求可设置患者自控功能,用以补充额外剂量。
4.注意事项:在使用止疼泵时,应密切关注患者的耐受性及副作用,例如便秘、嗜睡、呼吸抑制等,并及时进行调整。还需与患者及家属沟通,正确理解镇痛治疗的重要性,避免不必要的担忧和误解。
当肠癌晚期患者的疼痛已经明显影响日常活动或睡眠,且其他方法无效时,止疼泵是一种重要而安全的选择,有助于提高患者的舒适度。
