对于肾功能不良的癌症患者，应选用卡铂还是顺铂

病情分析：对于肾功能不良的癌症患者，卡铂通常是更合适的选择。卡铂和顺铂都是铂类化疗药物，但它们在肾脏毒性方面存在差异。

1.顺铂是一种有效的化疗药物，但其使用伴随着显著的肾毒性风险。研究表明，顺铂会导致急性肾损伤，其机制主要与肾小管损伤相关。在肾功能不良的患者中，顺铂的使用可能加重肾功能损害。

2.卡铂在分子结构上与顺铂相似，但其肾毒性较低。临床研究指出，卡铂引起的肾功能不全发生率显著低于顺铂。这使得卡铂成为肾功能不良患者的优选铂类药物。

3.剂量调整方面，卡铂的剂量可以根据患者的肌酐清除率进行个体化调整，以降低进一步损伤肾脏的风险。

4.尽管卡铂相对安全，对某些类型癌症的疗效可能略弱于顺铂，因此在选择时需权衡疗效与安全性，并结合具体病例情况。

在肾功能不良的癌症患者中，卡铂提供了一种更为安全的治疗选择，然而仍需密切监测患者的肾功能以避免潜在的肾脏损伤。