在睾丸上摸到两个软块是什么情况

睾丸上摸到两个软块，常见原因包括附睾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液或脂肪瘤等良性病变，但也不能排除恶性肿瘤，必须尽快到泌尿外科或男科进行阴囊超声检查以明确性质。

可能的原因

1、附睾囊肿：附睾是紧贴睾丸后上方的管状结构，此处出现的囊性软块多为良性，内含液体，质地偏软，边界清晰，生长缓慢，通常无痛。

2、精索静脉曲张：精索内静脉异常扩张迂曲，站立时阴囊内可触及蚯蚓状软块，平卧后缩小，左侧多见，是男性不育的常见原因之一。

3、鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，表现为阴囊内囊性软块，透光试验阳性，体积较大时可有坠胀感。

4、脂肪瘤或其他良性软组织肿块：来源于脂肪或结缔组织，质地柔软，活动度好，生长缓慢，恶变概率极低。

5、睾丸肿瘤：多为无痛性实性肿块，质地偏硬，但部分类型可表现为质地不均的软块，需通过超声和肿瘤标志物排查。

需要警惕的信号

• 肿块在短期内迅速增大
• 伴有阴囊坠胀、疼痛或沉重感
• 摸到肿块质地不均匀，硬软交替
• 伴有腹股沟或下腹部不适
• 出现乳房增大、性欲减退等内分泌异常表现

检查与处理

阴囊超声是首选检查手段，可清晰分辨肿块是囊性还是实性、位于睾丸内还是睾丸外。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊超声对睾丸及附睾病变的检出率可达95%以上。若超声提示实性肿块，需进一步检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等肿瘤标志物。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸癌在中国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性是高发人群，早期发现后五年生存率可超过95%。

就医建议

发现阴囊内异常肿块后，应避免反复挤压和热敷，尽快到泌尿外科就诊。若为附睾囊肿或鞘膜积液且体积小、无症状，可定期随访观察；若为精索静脉曲张，根据曲张程度和精液质量决定是否需要手术；若怀疑恶性肿瘤，需尽早手术探查。病情稳定者每3至6个月复查一次超声；肿块有变化或出现新症状时需立即就诊。

常见问题

否。附睾囊肿、精索静脉曲张和鞘膜积液等良性病变更常见，但必须通过阴囊超声排除恶性肿瘤，不能自行判断。

首选阴囊超声，可判断肿块性质与位置。若提示实性肿块，需加做甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物检测。

是。无痛性肿块恰恰是睾丸肿瘤的常见表现，不能因为没有疼痛就忽视，应尽快到泌尿外科就诊排查。

部分鞘膜积液可能自行吸收，但附睾囊肿和精索静脉曲张通常不会自行消失。是否需处理取决于肿块性质和症状。

避免反复挤压、热敷或自行穿刺，穿宽松内裤减少摩擦，记录肿块大小变化，尽快就医并遵医嘱定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.