心梗术后心力衰竭的发生率是多少

心梗术后心力衰竭的发生率因定义标准、随访时间和人群差异而不同，总体在10%至40%之间。急性心肌梗死后住院期间心力衰竭发生率约为14%至22%，长期随访中心力衰竭累积发生率可达20%至40%。

不同时间阶段的发生率

1、住院期间：急性心肌梗死后住院期间心力衰竭发生率约为14%至22%。一项基于中国急性心肌梗死注册研究的数据显示，2013年至2014年中国急性心肌梗死患者住院期间心力衰竭发生率为14.3%，该数据来源于中国医学科学院阜外医院牵头的研究，发表于《中华心血管病杂志》2018年。

2、出院后1年内：急性心肌梗死后1年内新发心力衰竭发生率约为10%至20%。部分研究显示，出院后30天内再入院的主要原因之一即为心力衰竭。

3、长期随访：急性心肌梗死后5年心力衰竭累积发生率可达20%至40%。一项发表于《欧洲心脏杂志》的队列研究显示，急性心肌梗死存活患者5年心力衰竭累积发生率为23.4%，该研究纳入2000年至2010年期间确诊的急性心肌梗死患者。

4、不同心梗类型：ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死的心力衰竭发生率存在差异。ST段抬高型心肌梗死因梗死面积较大，心力衰竭发生率相对更高，部分研究报道其住院期间发生率可达20%以上。

影响发生率的关键因素

• 梗死面积：梗死面积越大，心肌收缩功能受损越严重，心力衰竭发生风险越高。
• 再灌注时间：发病至再灌注时间越短，心肌挽救越多，心力衰竭发生风险越低。
• 基础心功能：既往存在心功能不全者，心梗后心力衰竭发生风险明显增加。
• 合并症：合并糖尿病、高血压、慢性肾脏病者，心力衰竭发生率更高。
• 年龄：高龄患者心梗后心力衰竭发生率高于年轻患者。

权威指南引用

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，急性心肌梗死是心力衰竭的重要病因之一，心肌梗死后心力衰竭的防治应贯穿急性期至长期随访全过程。该指南由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组制定。

临床提示

心梗术后心力衰竭发生率受多种因素影响，早期再灌注治疗、规范二级预防和定期心功能评估有助于降低发生风险。患者出院后应遵医嘱定期复查心脏超声和利钠肽水平，出现气促、乏力、下肢水肿等症状时及时就诊。

常见问题

总体在10%至40%之间，住院期间约为14%至22%，长期随访累积发生率可达20%至40%，具体数值因定义标准和随访时间而异。

住院期间即可发生，出院后1年内和5年内均为高发时段，5年累积发生率可达20%至40%，需长期随访监测。

可以。早期再灌注治疗、规范二级预防和定期心功能评估有助于降低发生风险，患者应遵医嘱复查心脏超声和利钠肽水平。

梗死面积大、再灌注时间长、既往心功能不全、合并糖尿病或高血压、高龄患者发生风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国急性心肌梗死患者住院期间心力衰竭发生率分析. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 欧洲心脏杂志. 急性心肌梗死后心力衰竭长期累积发生率队列研究. 欧洲心脏杂志.