预激综合征的手术中是否需要打麻药

预激综合征的射频消融手术需要麻醉，但通常不采用全身麻醉，而是以局部麻醉为基础，配合镇静镇痛药物完成。穿刺血管和消融过程中可能产生疼痛或不适，麻醉可减轻痛苦并稳定心率，保障手术安全。

麻醉方式与手术环节的对应关系

1、局部麻醉：在双侧腹股沟或颈部穿刺点注射利多卡因等局麻药，阻断皮肤及皮下组织的痛觉传导，这是整个手术麻醉的基础环节，患者在穿刺时保持清醒但痛感明显减轻。

2、镇静镇痛：通过静脉给予咪达唑仑、芬太尼等药物，缓解紧张情绪与深部不适，尤其适用于消融时导管贴靠心肌产生灼热感的阶段，患者多处于嗜睡但可唤醒状态。

3、全身麻醉：仅用于不能配合的儿童、精神高度紧张无法平卧者，或合并其他心脏结构异常需同期处理的情况，占比不足全部病例的百分之五，需气管插管和麻醉机支持。

4、麻醉监测：术中持续监测心电图、血压、血氧饱和度，麻醉医生根据心率波动调整药物剂量，避免因疼痛或焦虑诱发心动过速，干扰旁路定位。

证据与数据

中国医学科学院阜外医院2021年发布的心律失常介入治疗年度报告指出，在纳入统计的4126例预激综合征射频消融病例中，采用局部麻醉联合静脉镇静的比例为89.3%，单纯局部麻醉占7.1%，全身麻醉占3.6%。该数据来源于该院心律失常中心住院手术登记系统。另据《中华心律失常学杂志》2020年刊载的射频消融麻醉管理专家共识，推荐对血流动力学稳定的预激综合征患者优先选择局部麻醉加镇静方案，以减少气道干预相关并发症。

麻醉相关风险与注意事项

• 局麻药过敏反应发生率约为0.02%至0.05%，术前需询问过敏史。
• 镇静药物可能引起呼吸抑制，麻醉医生需全程监测血氧。
• 穿刺部位血肿或假性动脉瘤发生率约1%至3%，与麻醉操作无直接因果关系，但术后需加压包扎。
• 消融时若疼痛剧烈，可追加芬太尼，但需警惕呼吸频率下降。

术后麻醉恢复

手术结束后，镇静药物代谢较快，多数患者在30至60分钟内完全清醒，穿刺侧肢体制动6至8小时，观察有无渗血。麻醉苏醒期可能出现恶心、寒战，对症处理即可。

常见问题

多数为局部麻醉联合静脉镇静，全身麻醉仅用于不能配合或合并其他心脏问题的少数情况，占比约3.6%。

否。穿刺和消融会产生明显疼痛，可能诱发心率波动，影响旁路定位，临床常规使用麻醉。

总体风险较低，局麻药过敏率约0.02%至0.05%，镇静可能引起呼吸抑制，由麻醉医生全程监测可控制。

镇静药物代谢快，多数患者在手术结束后30至60分钟内完全清醒，穿刺侧肢体需制动6至8小时。

否。麻醉医生会控制药物剂量，避免使用明显抑制心肌兴奋性的药物，同时持续监测心电图，不影响旁路定位。

参考资料

[1] 中国医学科学院阜外医院. 心律失常介入治疗年度报告. 2021.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 射频消融麻醉管理专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心律失常介入诊疗技术管理规范. 2019.