急性胰腺炎的症状表现

急性胰腺炎最典型的表现是突发的持续性上腹剧痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。疼痛多在饱餐或饮酒后数小时内出现，取弯腰抱膝位可稍减轻，而平卧时往往加重。

1、腹痛：约95%的患者以腹痛为首发症状，疼痛位于中上腹或左上腹，呈持续性刀割样或钝痛，可向左侧腰背部呈带状放射。进食后疼痛加剧，前倾坐位或弯腰屈膝可部分缓解。疼痛程度与病情严重度并不完全平行，轻症者也可能疼痛剧烈。

2、恶心与呕吐：约70%至90%的患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分含胆汁。呕吐后腹痛无明显缓解，这是与急性胃炎等疾病的重要区别点。频繁呕吐可导致脱水和电解质紊乱。

3、腹胀与排气停止：多数患者出现腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。当炎症波及肠道或出现麻痹性肠梗阻时，可停止排气排便。腹胀程度常与病情严重程度相关。

4、发热：轻症患者多为中等度发热，体温在38摄氏度左右，持续3至5天。若发热持续不退或超过39摄氏度，需警惕胰腺坏死组织继发感染或胆道感染等并发症。

5、黄疸：约20%至25%的患者出现皮肤、巩膜黄染，多见于胆源性急性胰腺炎，因胆总管结石嵌顿或胰头水肿压迫胆总管所致。黄疸进行性加深提示胆道梗阻未解除。

6、全身表现与重症征象：重症患者可出现低血压、心动过速、呼吸急促、少尿甚至休克。部分患者可见脐周皮肤青紫或两侧腰部皮肤青紫，提示腹腔内出血及胰腺坏死。中华医学会消化病学分会2021年发布的《急性胰腺炎诊治指南》指出，重症急性胰腺炎占全部病例的10%至20%，病死率可达15%至30%，早期识别重症征象对预后至关重要。

7、体征特点：轻症者上腹部有压痛，无明显肌紧张。重症者出现腹膜炎体征，如腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音明显减弱或消失。腹部膨隆提示肠麻痹或腹腔积液。

急性胰腺炎症状以突发持续上腹痛、呕吐不缓解、腹胀为核心特征，重症者伴发热、黄疸及循环障碍。饱餐或饮酒后出现上述表现，应尽早前往急诊就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。就医时需告知医生饮酒史、胆石症病史及用药情况。

常见问题

是。绝大多数患者以突发持续性上腹痛为主要表现，仅极少数老年或重症患者疼痛不明显，但仍有腹部压痛等其他异常。

否。呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的重要特点，若呕吐后腹痛明显减轻，更倾向考虑急性胃炎等疾病。

是。多数患者出现中等度发热，持续3至5天。若高热不退，需警惕胰腺坏死组织感染或胆道感染等并发症。

是。约20%至25%的患者出现黄疸，多见于胆源性急性胰腺炎，因结石嵌顿或胰头水肿压迫胆总管所致。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情、延误诊断，应尽快就医，由医生评估后决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021年）. 中华消化杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.