接受化疗前通常要检查什么呢

接受化疗前通常需要完成血液学、脏器功能、感染筛查及体能状态四类核心检查，以评估耐受性并确定给药方案。其中血常规与肝肾功能为必查项目，结果异常时需先纠正再决定是否化疗。

化疗前检查的主要项目

1、血常规：重点观察白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白及血小板计数。中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/升时，多数方案需推迟化疗或调整剂量，这是预防粒细胞缺乏性发热的关键阈值。

2、肝肾功能：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素反映肝脏代谢能力，肌酐与尿素氮反映肾脏排泄能力。多数化疗药物经肝脏代谢或肾脏清除，指标异常会改变药物暴露量。

3、心脏功能：使用蒽环类药物前需查心电图与超声心动图，评估左心室射血分数。该指标低于正常下限时，心脏毒性风险上升，需更换方案或调整剂量。

4、感染筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒及结核筛查。乙型肝炎病毒携带者在化疗期间存在再激活风险，需在化疗前评估并采取预防措施。

5、体能状态评分：采用美国东部肿瘤协作组评分标准，0至1分者可耐受标准方案，2分者需减量或调整，3至4分者通常不适合细胞毒性化疗。

6、影像学与病理复核：化疗前需有病理确诊依据，并完成基线影像检查，用于后续疗效评价。基线缺失会导致疗效无法准确判断。

数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》，抗肿瘤药物使用前应完成病理诊断、基因检测（适用时）及脏器功能评估，并要求在治疗过程中定期复查血常规与生化指标。该原则同时指出，化疗前评估是保障用药安全的核心环节。

需要关注的情况

• 血常规异常者，需先升白或升血小板治疗，复查达标后再化疗。
• 肝功能指标超过正常上限2至3倍者，多数方案需减量或暂停。
• 合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需先控制稳定再开始化疗。
• 化疗前1至2周内应避免接种活疫苗。

化疗前的检查目的是确认身体能否承受药物毒性，并建立基线数据供后续对比。血常规、肝肾功能、心脏评估与感染筛查是决定能否按时化疗的直接依据，任何一项明显异常都可能改变治疗计划。

常见问题

否。中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/升或血小板低于100×10⁹/升时，多数方案需推迟化疗，先纠正后再评估。

使用蒽环类药物可能损伤心肌，化疗前查左心室射血分数可建立基线，便于后续对比并及早发现心脏毒性。

是。病理确诊是化疗的前提，没有病理依据不能开始细胞毒性药物治疗，这是临床规范的基本要求。

需在化疗前评估病毒载量并采取预防措施，化疗期间定期监测，以降低乙肝病毒再激活风险。

评分3至4分通常提示不适合细胞毒性化疗，需先改善体能状态或选择支持治疗，具体由主管医生判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤患者化疗前评估专家共识

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知