卵巢畸胎瘤是什么

卵巢畸胎瘤是起源于生殖细胞的一类卵巢肿瘤，多数为良性成熟型，约占卵巢生殖细胞肿瘤的95%以上，可含毛发、油脂、牙齿等组织，育龄期女性最常见，少数未成熟型具恶性倾向。

卵巢畸胎瘤的基本特征

1、组织来源：由原始生殖细胞异常分化形成，可同时出现外胚层、中胚层、内胚层来源的组织，因此瘤体内常见毛发、皮脂、牙齿、软骨甚至甲状腺组织。

2、分类与比例：按世界卫生组织分类，成熟型畸胎瘤为良性，占卵巢畸胎瘤约95%；未成熟型畸胎瘤含神经外胚层成分，属恶性，占比不足5%。

3、好发人群：各年龄段均可发生，以20至40岁育龄期女性居多，儿童及绝经后女性亦可出现。

4、常见体积：直径多在5至10厘米，部分可增大至20厘米以上，巨大瘤体易发生扭转。

临床表现与诊断依据

1、无症状期：多数患者早期无自觉症状，常在妇科超声或体检时偶然发现。

2、压迫症状：瘤体增大后可出现下腹坠胀、腹胀、尿频、便秘等表现。

3、急腹症表现：发生蒂扭转时出现突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，属妇科急症。

4、诊断手段：经阴道或经腹超声是首选检查，典型表现为囊内脂质层、毛发团及钙化影；血清肿瘤标志物如甲胎蛋白、人附睾蛋白4、癌抗原125有助于鉴别良恶性。

5、确诊依据：术后病理检查为最终确诊标准。

处理原则与随访

1、良性成熟型：直径小于5厘米且无症状者，可每3至6个月复查超声；直径大于5厘米或生长迅速者，建议手术切除，可行卵巢囊肿剥除术以保留正常卵巢组织。

2、恶性未成熟型：需按卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范治疗，包括手术联合化疗，具体方案由妇科肿瘤专科医师制定。

3、双侧发生：约10%至15%的成熟型畸胎瘤为双侧，术前需评估对侧卵巢。

4、复发监测：术后定期复查超声及肿瘤标志物，良性者复发率较低，但仍需长期随访。

据《中华妇产科杂志》2021年发布的卵巢生殖细胞肿瘤诊治相关共识，成熟型畸胎瘤恶变率约为1%至2%，多见于绝经后女性，故绝经后新发畸胎瘤需提高警惕。

卵巢畸胎瘤以良性成熟型为主，育龄女性高发，超声是主要筛查手段，较大或生长迅速者需手术，绝经后新发需警惕恶变可能。

常见问题

否。绝大多数为良性成熟型畸胎瘤，仅不足5%的未成熟型属恶性，需病理检查确认性质。

可能。瘤体较大或手术剥除范围广时可能影响卵巢储备功能，建议孕前评估并咨询妇科医师。

否。直径小于5厘米且无症状者可定期复查，直径大于5厘米或生长迅速者建议手术切除。

可能。良性者术后复发率较低，但仍需定期超声随访，双侧发生者复发风险相对更高。

是。绝经后新发畸胎瘤恶变风险升高，应尽快至妇科肿瘤专科评估并考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢生殖细胞肿瘤诊治相关共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 女性生殖器官肿瘤分类. 第5版. 2020.