什么是血脂高

血脂高是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质成分超出正常参考范围的一种代谢状态，通常以低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低为判断依据。

判断标准与分层

1、总胆固醇：合适水平为低于5.2毫摩尔每升，5.2至6.2毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升为升高。

2、甘油三酯：合适水平为低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过2.3毫摩尔每升为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：合适水平为低于3.4毫摩尔每升，3.4至4.1毫摩尔每升为边缘升高，达到或超过4.1毫摩尔每升为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于降低，该项数值偏低同样属于血脂异常范畴。

上述分层依据来自《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定。需要说明的是，已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标更为严格，通常需降至1.8毫摩尔每升以下。

发生原因与健康危害

5、原发性因素：与遗传背景相关，家族性高胆固醇血症患者自出生起血脂即处于较高水平。

6、继发性因素：包括饮食中饱和脂肪与反式脂肪摄入过多、体重超标、缺乏身体活动、长期精神紧张、过量饮酒等。

7、疾病继发：甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征、胆汁淤积性肝病等均可引起血脂升高。

8、危害机制：过多的低密度脂蛋白胆固醇可沉积于动脉壁，逐步形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂后诱发血栓事件。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3名成年人中约有1人存在血脂异常。该病早期多无自觉症状，多数个体在体检时才被发现。

发现与应对

9、筛查方式：建议20岁及以上成年人每5年检测一次空腹血脂；40岁及以上男性和绝经后女性每年检测一次。

10、生活方式调整：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜、全谷物与深海鱼类；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；体重超标者减重5%至10%有助于甘油三酯下降。

11、就医时机：血脂明显升高、合并糖尿病或高血压、已有心脑血管病史者，应至心血管内科或内分泌科评估整体风险。

12、复查要求：生活方式干预者一般在3至6个月后复查血脂，以判断干预效果。

血脂升高本身可控，关键在于早发现、早评估、长期管理，而非仅凭单次化验数值自行判断严重程度。

常见问题

否。血脂高是冠心病的重要危险因素，但并非必然导致冠心病，是否发病还取决于血压、血糖、吸烟、年龄等多种因素共同作用。

是。多数血脂高者无明显不适，常在体检抽血时发现，部分严重者可见眼睑黄色瘤或角膜环，但这类体征并不常见。

会。体重正常者同样可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理而出现血脂升高，体型瘦不能作为排除依据。

是。血脂水平会随饮食、体重、年龄和合并疾病变化，已确诊者需按医生安排定期复查，以评估控制情况并调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社