糖尿病会不会出现低血糖

糖尿病会出现低血糖。糖尿病患者在治疗过程中，血糖水平可能降至正常范围以下，尤其在使用胰岛素或部分口服降糖药、进食不足、运动过量等情况下，低血糖是糖尿病管理中需要重点防范的急性问题之一。

糖尿病低血糖的发生机制与判定标准

1、判定标准：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为血糖低于2.8毫摩尔每升；接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。这一标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、发生原因：糖尿病患者出现低血糖主要与降糖方案强度、进食状态和活动量三者失衡有关。胰岛素或促胰岛素分泌类药物剂量偏大、用药后未按时进餐、碳水化合物摄入不足、运动量突然增加而未相应调整方案，均可能诱发血糖下降。

3、典型表现：轻度低血糖可出现心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步发展可出现头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常；严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

4、高发时段：夜间和空腹状态是低血糖高发时段。部分患者夜间低血糖表现为噩梦、出汗、晨起头痛或空腹血糖异常升高，容易被忽视。

5、特殊人群：老年糖尿病患者、病程较长者、合并肾功能不全者，低血糖感知能力下降，可能不出现明显预警症状，直接进入严重低血糖状态。

低血糖的预防与应对

1、血糖监测：使用胰岛素或促泌剂治疗的患者，应根据方案要求在空腹、餐后、睡前及运动前后进行血糖监测。血糖波动较大或调整方案期间，监测频率需相应增加。

2、进食规律：按时定量进餐，避免长时间空腹。若因故延迟进餐，需提前补充适量碳水化合物。

3、运动管理：运动前监测血糖，血糖偏低时应先补充碳水化合物再运动；运动时间较长或强度较大时，中途需补充含糖食物。

4、应急处理：出现低血糖症状且意识清醒时，立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

5、就医提示：反复发生低血糖或出现严重低血糖事件，需及时就医评估降糖方案，不可自行调整药物。

糖尿病低血糖是可防可控的急性并发症，识别症状、规律监测、合理进食和运动是减少发作的关键环节。出现意识障碍时，他人不可强行喂食，应立即送医。

常见问题

是。接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖，非糖尿病患者诊断阈值为2.8毫摩尔每升。

是。老年患者、病程较长者及合并肾功能不全者低血糖感知能力下降，可能无明显预警症状，需依靠血糖监测发现。

意识清醒时立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充并尽快就医。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛或空腹血糖异常升高，使用胰岛素或促泌剂的患者应加强睡前和夜间血糖监测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2020年）.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识.