吃中药居然能吃出尿毒症！

含马兜铃酸的中药确实可导致尿毒症，且损伤不可逆。

马兜铃酸具有明确肾毒性，长期或过量摄入含该成分的中药可引发马兜铃酸肾病，最终进展为尿毒症。该损伤与剂量和用药时长直接相关，无安全阈值可言。

1、致病成分：马兜铃酸存在于马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等药材中。其中关木通和广防己因肾毒性突出，已被国家药品监督管理部门禁用。

2、损伤机制：马兜铃酸进入人体后代谢为马兜铃内酰胺，直接损伤肾小管上皮细胞，诱发肾间质纤维化。该过程呈剂量依赖性，且个体差异明显。

3、流行病学数据：据中国台湾地区1995年至2002年透析患者登记资料，约12%的终末期肾病患者有长期服用含马兜铃酸中药史。北京协和医院1999年至2006年收治的慢性间质性肾炎病例中，39例经病理确诊为马兜铃酸肾病。

4、临床特征：早期表现为夜尿增多、低比重尿、轻度蛋白尿，易被忽视。血肌酐进行性升高，多在用药后数月到数年出现。部分病例停用后肾功能仍持续恶化。

5、权威规定：2003年国家药品监督管理局发布通知，取消关木通药用标准；2004年进一步禁用广防己。2020年版《中华人民共和国药典》未收载关木通、广防己、青木香。

6、操作建议：服用含上述药材的中药方剂前，应确认药材品种。避免自行购买来源不明的中草药。连续服用超过4周者，需每2至4周检测尿常规和血肌酐。已出现夜尿增多或血肌酐升高者，立即停用并就诊肾内科。

含马兜铃酸中药所致肾损害呈不可逆进展，早期识别与停药是延缓尿毒症发生的关键措施。用药前核实药材品种，服药期间定期监测肾功能。

常见问题

否。马兜铃酸肾病引起的肾间质纤维化不可逆，已进入尿毒症期的患者需依赖透析或肾移植维持生命，早期停药仅能延缓进展。

关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、细辛等均含马兜铃酸，其中关木通和广防己已被国家禁用，其余品种需在医生指导下严格控制使用。

无固定时限。部分病例连续服用数周即出现血肌酐升高，部分在用药数月到数年后才被发现，损伤出现时间与累计剂量和个体易感性有关。

定期检测尿常规和血肌酐。夜尿增多、尿比重降低、轻度蛋白尿是早期信号，出现任一表现需立即停用可疑中药并就诊肾内科。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[2] 国家药品监督管理局. 关于禁用广防己的通知. 2004.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[4] 北京协和医院肾内科. 马兜铃酸肾病39例临床病理分析. 中华肾脏病杂志, 2008.

[5] 中国台湾地区肾脏病学会. 台湾地区透析患者登记年报（1995-2002）.