沈宝华副主任医师
南京市中医院 内分泌科
1.胆红素生成与代谢:
人体中的胆红素主要来源于红细胞的破坏,其中约80%来自红细胞中的血红蛋白。
正常情况下,生成的间接胆红素(非结合胆红素)通过血液运送到肝脏,在肝细胞中转化为直接胆红素(结合胆红素),然后经由胆道分泌入肠道。
2.高胆红素血症的分类:
溶血性黄疸:过多的红细胞破坏导致间接胆红素过高。例如,新生儿溶血病、镰状细胞贫血等。
肝细胞性黄疸:肝细胞损伤或功能障碍使得间接胆红素无法有效转化为直接胆红素,例如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
阻塞性黄疸:胆管受阻或狭窄导致直接胆红素不能排泄,例如胆结石、肿瘤压迫胆管等。
3.临床表现:
皮肤和粘膜出现黄染,这是由于血液中的胆红素水平增高而沉积于组织。
重度高胆红素血症可导致神经系统损害,特别是在新生儿中可能引发核黄疸。
4.诊断与治疗:
通过血液检测确定胆红素的类型和数量,以帮助判断病因。
处理方法取决于病因,可能包括光疗(尤其在新生儿)、药物治疗或手术干预。
早期识别和处理高胆红素血症至关重要,以避免潜在的严重并发症。
