突然出现剧烈腹痛导致无法看见耳朵听不见声音是怎么回事

突发剧烈腹痛同时伴随视力丧失和听力丧失，属于需要立即呼叫急救的危急征象，提示可能存在急性脑血管事件、主动脉夹层或严重代谢危象，须在最短时间内送达具备卒中与危重症救治能力的急诊科。

为什么这三种症状同时出现需要高度警惕

1、症状组合的解剖学含义：腹痛由内脏神经传导，视力障碍涉及视网膜或枕叶视觉皮质，听力障碍涉及内耳、听神经或脑干听觉通路，三者同时受累提示病变范围超出单一器官，更符合中枢神经系统或全身性危重疾病的表现。

2、急性脑血管事件：后循环缺血或出血可同时影响脑干、枕叶和小脑，表现为眩晕、听力下降、视野缺损和剧烈腹痛样不适。中国脑卒中防治报告编写组发布的数据显示，我国每年新发脑卒中约200万至250万例，其中后循环卒中约占全部缺血性卒中的20%左右。

3、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后，撕裂范围可累及供应腹腔脏器、视网膜和脑干的动脉分支。中国医学科学院阜外医院2019年发表的研究资料提示，主动脉夹层患者中约10%至15%以腹部疼痛为首发表现，容易与急腹症混淆。

4、严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒、低血糖脑病等状态可同时引起腹痛、视物模糊和听力异常，血糖检测是最快速的鉴别手段之一。

5、急性中毒：某些化学物质或药物过量可同时损伤听觉神经、视觉神经并引起胃肠道痉挛，需追问接触史。

现场可以采取的操作步骤

• 立即拨打120，说明患者同时存在腹痛、看不见和听不见三种表现，请求派遣具备高级生命支持能力的救护车。
• 让患者平卧，头部略抬高约15至30度，避免剧烈搬动和情绪激动。
• 记录症状出现的准确时间，这一时间点直接决定急性缺血性卒中能否接受再灌注治疗。
• 不要喂水、喂食或自行给予任何药物，避免误吸和掩盖病情。
• 观察并记录意识状态、呼吸频率、肢体活动是否对称，供急救人员参考。

需要与哪些常见急腹症区分

• 急性胰腺炎：上腹剧痛向腰背放射，但通常不引起视力和听力丧失。
• 消化道穿孔：腹痛呈刀割样，腹肌紧张，一般不伴视听障碍。
• 肠系膜血管栓塞：腹痛剧烈而腹部体征相对轻微，若合并脑动脉栓塞可出现神经系统症状。
• 腹型偏头痛：多见于儿童和青少年，可有腹痛和视觉先兆，但听力丧失少见。

到达医院后通常需要完成的检查

• 头颅计算机断层扫描和计算机断层血管成像，用于排查出血和血管病变。
• 腹部计算机断层血管成像，用于评估主动脉和肠系膜血管。
• 血糖、血酮、电解质、肝肾功能和心肌损伤标志物检测。
• 纯音测听和眼底检查，在病情允许时由专科医师完成。

突发剧烈腹痛合并视力和听力丧失提示多系统受累，核心处理原则是尽快识别脑血管或血管性急症并启动急救流程。症状出现后每延迟一分钟，脑组织损失约190万个神经元，这一数据来自美国心脏协会2022年发布的卒中救治指南。

常见问题

否。这种症状组合提示可能存在急性脑血管事件或主动脉夹层，在家观察会延误救治时机，须立即呼叫急救并送往急诊科。

否。主动脉夹层、严重代谢紊乱和急性中毒也可引起类似表现，需要急诊通过影像学和实验室检查逐一鉴别。

通常先做头颅和腹部计算机断层血管成像，同时抽血检测血糖、血酮和电解质，以最快速度排除出血和血管性病变。

急性缺血性卒中的再灌注治疗有严格时间窗，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，准确记录时间直接影响治疗决策。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 主动脉夹层临床特征分析. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 美国心脏协会. 急性缺血性卒中早期管理指南. 卒中, 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.