王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.报告开头应包含基本信息,如患者年龄、性别和相关临床表现。此部分为后续分析提供背景支持。
2.样本描述应详细记录送检阑尾组织的外观特征,包括颜色、大小、形态及任何异常变化。这些物理特征对判断炎症程度有帮助。
3.显微镜下检查结果应具体说明观察到的细胞和组织结构变化。例如,急性阑尾炎通常表现为黏膜层的溃疡、浸润性炎细胞的增多以及中性粒细胞积聚。
4.病理诊断部分则应根据显微镜下观察到的特征归纳出诊断意见,并标明是否存在复杂并发症,如阑尾穿孔或坏死。
5.报告结尾应建议是否需要进一步的治疗或随访检查,并注明任何潜在风险因素。
每一个环节都需要准确的数据支持,以保证医疗决策的科学性和有效性。
