双膝关节炎患者如何进行住院宣教

双膝关节炎患者住院宣教的核心目标是减轻关节负荷、规范功能锻炼并预防跌倒。

住院宣教应围绕减轻关节负荷、维持关节活动度与预防跌倒展开。膝骨关节炎在60岁以上人群中患病率较高，中国健康与养老追踪调查2018年数据显示，症状性膝骨关节炎患病率约为8.1%。住院期间需将体重管理、肌力训练与日常动作调整结合，才能改善疼痛与步行能力。

1、体重管理：体重每增加1千克，步行时膝关节承受的负荷可增加约3至4千克。住院期间由营养科提供低热量均衡膳食，每日食盐摄入低于5克，减少腌制食品与含糖饮料。

2、股四头肌训练：病情稳定者每天早晚各一次，每次仰卧位直腿抬高10至15次，保持膝关节伸直5秒；关节明显肿胀或调整用药期间需减少至每天一次，以不引起次日疼痛加重为度。

3、关节活动度维持：坐位或仰卧位进行膝关节屈伸，每日2至3组，每组10次，避免长时间保持屈膝超过90度。

4、行走辅助：疼痛明显时使用助行器或手杖，手杖应握于健侧，即疼痛较轻的一侧，以分散患膝负荷。地面保持干燥，穿防滑鞋。

5、疼痛观察：记录静息痛与活动痛评分，0至10分数字评分法中，评分超过4分需告知医护人员，不可自行调整镇痛方案。

6、跌倒预防：夜间起床先坐起30秒再站立，床栏拉起，呼叫器置于可及处。卫生间加装扶手，沐浴时使用座椅。

7、功能目标设定：出院前应能独立完成床到椅转移，并在辅助下步行10米。若达不到，需联系康复科制定延续训练计划。

中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，膝骨关节炎的基础治疗包括患者教育、运动治疗与体重控制，这三项应贯穿住院全程。住院宣教不是一次性讲解，而是每日查房时结合具体动作纠正，例如转身时先迈患肢、上下楼梯时健肢先上、患肢先下。

膝骨关节炎住院宣教需将减重、肌力训练与防跌倒措施落实到每日活动中，出院后继续执行才能维持关节功能。若出现关节红肿热痛加重或夜间痛醒，应及时复诊。

常见问题

否。完全卧床会加重肌力下降与关节僵硬，应在疼痛可控范围内进行直腿抬高与关节屈伸训练，具体强度由康复治疗师评估后确定。

因为体重直接增加膝关节负荷，减重可减轻疼痛并改善步行能力。住院期间由营养科制定膳食方案，出院后仍需坚持。

握于健侧，即疼痛较轻的一侧。这样可让手杖与患肢同时落地，分散患膝受力，减少步行时疼痛。

数字评分法超过4分需告知。医护人员会评估原因并调整处理方案，不可自行加用镇痛措施。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 2018年症状性膝骨关节炎患病率数据. 北京大学.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年骨关节炎患者健康教育核心信息. 人民卫生出版社.